ГИНЕКОЛОГИЯ.ИНФО
Проект о женском здоровье

Уреаплазмоз. Симптомы, лечение и профилактика уреаплазмоза

    Краткое содержание
Возбудитель уреаплазмоза
Симптомы уреаплазмоза
Течение беременности при уреаплазмозе
Диагностика уреаплазмоза
Лечение уреаплазмоза
Профилактика уреаплазмоза

    Уреаплазмоз очень широко распространен, являясь одной из наиболее часто встречающихся инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Однако, до сих пор неясно, существует ли такая болезнь на самом деле или это фантазия врачей. Так, возбудители уреаплазмоза заселяют влагалище здоровой женщины в 60%, а у новорожденных девочек  в 30% случаев. У мужчин уреаплазмы выявляются реже. С недавних пор они получили определение условно патогенных. То есть их враждебность по отношению к человеку находится под вопросом.

Возбудитель уреаплазмоза

    Уреаплазмы по размерам приближаются к крупным вирусам и не имеют ни ДНК, ни клеточной оболочки. Это небольшая дефективная бактерия, ее неполноценность заключается в том, что в ходе эволюции она утратила свою клеточную стенку.
    Их иногда рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к бактериям. Свое название уреаплазма получила из-за характерной особенности – способности расщеплять мочевину, которая называется уреолизом. Уреаплазмоз, как правило, - мочевая инфекция, потому что уреаплазмы не могут жить без мочевины.
      Передача инфекции происходит в основном половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери во время родов. Также часто дети заражаются от родителей в раннем детстве бытовым путем.

Симптомы уреаплазмоза

    Считается, что инкубационный период уреаплазмоза около одного месяца. Однако, все зависит от исходного состояния здоровья заразившегося человека. Оказавшись в половых путях или в мочеиспускательном канале, уреаплазма может вести себя тихо,  и никак себя не проявлять в течение многих лет. Устойчивость половых органов к воздействию микроорганизмов обеспечивают физиологические барьеры. Основным фактором защиты  является нормальная микрофлора. Когда нарушается соотношение различных микроорганизмов, уреаплазма начинает быстро размножаться и повреждать все, что попадается на пути. Возникает уреаплазмоз. Следует отметить, уреаплазмоз проявляется незначительными симптомами, которые мало беспокоят больных, а часто вообще не проявляется (особенно у женщин).  Больные женщины жалуются на появляющиеся время от времени прозрачные выделения из влагалища, мало отличающиеся от нормальных. У  некоторых может возникать чувство жжения при мочеиспускании. Если иммунитет больной совсем слаб, то уреаплазма может продвигаться выше по половым путям, вызывая воспаление матки (эндометрит) или придатков (аднексит) Характерными признаками эндометрита являются нарушения менструального цикла, кровотечения, обильные и длительные менструации, тянущие боли внизу живота. При аднексите поражаются маточные трубы, развивается спаечный процесс, который может приводить к бесплодию и внематочной беременности. Повторные обострения могут быть связаны с употреблением алкоголя, простудой, эмоциональными перегрузками.

    Не следует рассматривать наличие в организме уреаплазмы и в качестве основной причины бесплодия. На возможность забеременеть влияет не сам факт присутствия возбудителя, а наличие воспалительного процесса. Если таковой имеется, то следует незамедлительно провести лечение, причем обязательно совместно со своим постоянным половым партнером, ведь уреаплазмоз нарушает и репродуктивную функцию мужчин.

Течение беременности при уреаплазмозе

     Уреаплазмоз входит в число тех инфекций, на которые женщине стоит обследоваться еще до предполагаемой беременности. Даже незначительное количество уреаплазм в мочеполовом тракте здоровой женщины во время беременности может активизироваться и привести к развитию уреаплазмоза. В то же время, если уреаплазмоз впервые обнаружен во время беременности, это не является показанием для прерывания беременности. Правильное и своевременное лечение поможет женщине выносить и родить здорового малыша.

    Считается, что уреаплазма не обладает тератогенным действием, т.е. не вызывает пороков развития у ребенка. В то же время, уреаплазмоз может быть причиной выкидышей, преждевременных родов, многоводия и фетоплацентарной недостаточности - состояния, при котором малышу не хватает кислорода и питательных веществ.

    Что касается плода, то во время беременности заражение происходит в редчайших случаях, так как плод надежно защищен плацентой. Однако примерно в половине случаев ребенок заражается во время прохождения по инфицированным родовым путям в процессе родов. В таких случаях уреаплазмы обнаруживаются на половых органах новорожденных или же в носоглотке младенцев.

    Кроме того, в некоторых случаях после родов уреаплазмоз становится причиной эндометрита – одного из наиболее тяжелых послеродовых осложнений.
    Чтобы свести риск заражения ребенка и угрозу преждевременных родов к минимуму, уреаплазмоз лечат во время беременности после 22 недель антибактериальными препаратами, которые назначает лечащий врач акушер - гинеколог.

Диагностика уреаплазмоза

    Диагностика уреаплазмоза не представляет слишком большой сложности для современной медицины.
      Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня применяют комбинацию из нескольких методов, подбираемых врачом. Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов:

    1. Бактериологический (культуральный) метод диагностики. Материал из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала помещается на  питательную среду, где в течение нескольких суток (обычно 48 часов) выращиваются уреаплазмы. Это единственный метод, позволяющий определить количество уреаплазм, что очень важно для выбора дальнейшей тактики. Так, при титре менее 10*4 КОЕ пациентка считается носителем уреаплазм и лечения чаще всего не требует. Титр более 10*4 КОЕ требует назначения лекарственной терапии. Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора антибиотиков (препараты, помогающие одному больному, для другого могут быть бесполезны). Обычно такое исследование занимает около 1 недели.

    2. ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК возбудителя). Очень быстрый метод, на его проведение необходимо 5 часов. Если ПЦР показывает наличие уреаплазмы в организме больного, это значит, что имеет смысл продолжать проведение диагностики. Отрицательный результат ПЦР почти на 100% означает отсутствие уреаплазмы в организме человека. Однако ПЦР  не позволяет определить количественные характеристики возбудителя, поэтому положительный результат при ПЦР не является показанием к назначению лечения, а сам метод не может использоваться для контроля сразу после лечения.

    3. Серологический метод (выявление антител). Выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде. Для этого исследования берется кровь из вены.

    4. Кроме перечисленных методов, в диагностике уреаплазмоза иногда используют метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Они довольно широко распространены из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но точность их невелика (около 50-70%).

Лечение уреаплазмоза

        Диагноз уреаплазмоз ставится только тогда, когда при помощи культурального анализа выявлено, что количество уреаплазм в организме превышает допустимые для здорового человека нормы. В этом случае уреаплазмоз требует лечения. Профилактическое лечение уреаплазмоза при малом количестве уреаплазм назначают только женщинам, планирующим беременность.

    Лечение, как правило, проводится амбулаторно.  Возбудитель этого заболевания очень легко приспосабливается к различным антибиотикам. Порой, даже несколько курсов лечения оказывается недейственными, потому что найти нужный антибиотик бывает чрезвычайно трудно. Помочь в выборе может посев уреаплазм с определением чувствительности к антибиотикам. Вне беременности используют препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин) и макролиды (азитромицин, вильпрафен, кларитромицин). При беременности можно применять лишь некоторые из макролидов, препараты тетрациклинового ряда и фторхинолоны категорически противопоказаны.

    Из макролидов для лечения уреаплазмоза применяют эритромицин, вильпрафен, ровамицин. Кроме того, назначают местное лечение и иммуномодуляторы (средства, повышающие иммунитет организма) по необходимости.

    На время лечения  необходимо воздерживаться от половых сношений (в крайнем случае обязательно пользоваться презервативом), соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, жареной, пряной и другой раздражающей пищи, а также алкоголь. Через две недели после окончания антибактериальной терапии проводится первый контрольный анализ. Если его результат отрицательный, через месяц  выполняется еще один контрольный анализ.

Профилактика уреаплазмоза

      Методы профилактики уреаплазмоза не отличаются от методов профилактики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Прежде всего, это использование презерватива при половых контактах и избегание случайных половых связей.
      Еще одно средство профилактики: своевременное выявление и лечение этого заболевания у больных и их половых партнеров.

См. также Герпетическая инфекция (герпес)

Похожие статьи

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ)
Герпетическая инфекция (герпес)
Молочница (кандидоз)



Полезная статья? Тогда поставьте лайк :)


Новые



Лучшие







Популярные






Какой способ контрацепции самый надежный?

Читайте также

Таинство зачатия
Как происходит зачатие? Как выбрать день для зачатия ребенка?

Предвестники родов
Как определить, что рожать уже очень скоро?

Экстренная контрацепция
В каких случаях необходима экстренная контрацепция? Какие препараты выбрать?


Вам понравилась эта статья?

Да

Познавательно, но сложно и скучно – едва осилил(а)

Нет

      Результаты

Обсуждение на форуме

Данная статья и комментарии к ней не являются учебником по медицине и не могут быть использованы для самодиагностики или самолечения. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.


Комментарии

    Дорогие посетители! Огромная просьба - прежде, чем задать свой вопрос, пожалуйста, перечитайте статью сначала и прочтите все комментарии. Возможно, Ваш вопрос уже обсуждался и на него уже есть готовый ответ.
Натулек

18.08.2011   07:57:27
Комментарий № 865

Здравствуйте! У меня была обнаружена уреаплазма методом ПЦР. Я прошла курс
лечения. У мужа бактериологический анализ показал наличие уреаплазмы 10^4. В
микроскопическом мазке мужа обнаружено повышенное количество эпителия 12-15-20.
Мы планируем беременность. Необходимо ли мужу пройти курс лечения?


Да, необходимо.

Lily22       Москва

16.08.2011   11:56:47
Комментарий № 863

Здравствуйте! Меня интересует вопрос, может ли ребёнок заразиться от матери уреаплазмозом, если проводилось кесарево сечение?


Уреаплазма - условно-патогенный микроорганизм. Ребенок может инфицироваться и после родов в бытовых условиях.

milochka-06

11.08.2011   06:31:00
Комментарий № 861

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. В мае месяце у меня была ЗБ. После сдачи анализов обнаружили уреплазму 10*3-4 (методом ПЦР). Сейчас врач назначил лечение Вильпрафен - 1 таб. 3 раза в день, БИОН 3 - 1 раз в день, свечи Вагинорм С, мужу для профилактики Доксициклин 2 раза в день. После лечения через месяц разрешила планировать беременность. Может стоит ещё раз сдать анализы или довериться лечащему врачу?


Да, контроль излеченности необходим перед беременностью

Santa

29.07.2011   05:29:35
Комментарий № 845

Добрый день! я лечилась от уреаплазмоза, гинеколог назначил Клацид 7 дней
принимать, а на 10 день выпить таблетку Микосиста, спустя 2 дня после принятия этой
таблетки произошло зачатие. Подскажите пожалуйста как могут эти антибиотики
отразиться на плоде?


Крайне мало вероятно.

belash       Москва

25.07.2011   12:10:27
Комментарий № 841

здравствуйте!
У меня вот какой вопрос. 3 года назад я уже лечилась от уреаплазмоза, после пройденного курса лечения, инфекции выявлено не было. Сейчас снова заболевание проявилось. Назначили лечение от уреаплазмоза-инъекции алоэ чередовать с циклофероном, с 7-го дня вильпрофен 1т х 3 раза в день (10 дней), микосист 2 капсулы через день и мазь клиндомицин 3шт через 2 дня. А про молодого человека я не уточнила... у нас были незащищенные половые акты, т.е. скорее всего у него тоже есть заболевание, возможно носителем оказалась я. Если ему не проходить обследование, то какое лечение должно быть для него? и если он проверится и заболевание не выявят, стоит ли ему пройти лечение в любом случае?
Спасибо.


Сначала пройти обследование, в случае положительного результата лечение, до получения отрицательных результатов - половой покой, в крайнем случае обязательный презерватив

KSU

25.07.2011   07:11:14
Комментарий № 840

здравствуйте!у меня такая проблема...я не могу забеременнеть уже год,сделала узи всё в порядке,только слева небольшие спайки,а спава всё нормально,в остальном норма,потом на гормоны,тоже всё в порядке,также пцр и обнаружилась уреаплазма в небольшом количестве.может ли в этом быть причина,что я не могу забеременнеть?муж тоже сделал пцр,у него всё отрицательно,но вот ИФА показало в крови хламидии(9.93),уреаплазму,цитомегаловирус и герпес 1,2 тип...подскажите,мы уже замучились ходить по врачам,в чём проблема?врачи говорят,что это не влияет на зачатие,и мы не можем понять в чём дело...заранее спасибо!!!


В любом случае, уреаплазму надо лечить и параллельно искать другие причины бесплодия (нарушение овуляции, трубный фактор, нарушения сперматогенеза у мужа и др)

Виолетта       Astana

10.06.2011   22:33:46
Комментарий № 824

Здравствуйте!
у меня больше не комментарий, а вопрос. Но никак не могу задать вопрос: только перехожу по ссылке задать вопрос - пишет "вы неправильно ввели логин и пароль". Хотя уже зашла под этим логином и паролем.
Недавно у меня обнаружили уреплазму. Ureplazma IgG. До этого у меня никогда не обнаруживали уреплазму. У меня трое детей. Естественно анализы сдавала не раз. Я лочгино предположила что муж заразил меня. Но муж стоит на своем, ссылаясь на этот сайт, что уреплазмы живут и в здоровых людях. Но если они жили во мне и в нем давно, почему их не выявляли до сих пор? Мне 38, мужу 46 лет. Помогите пожалуйста разбораться, все таки он мне изменил и заразил меня или могут быть другие варианты?


Наличие IgG к уреаплазмозу не говорит о наличии инфекции, а лишь об иммунологической памяти о встречи с этим микробом в прошлом. Для того, чтобы поставить диагноз уреаплазмоз необходимо сдать количественный ПЦР из шейки матки. Далеко не всегда единичные уреаплазмы означают заболевание. Могут встречаться и у здоровых людей, не представляя опасности для их половых партнеров.

Olya

10.06.2011   12:09:52
Комментарий № 823

lДобрый день!
Подскажите, пожалуйста, что означают результаты анализов на уреаплазмоз методом ПЦР (соскоб, количественное опред.) - 4,28 Lg / 10*8 клеток.
Спасибо.


Это количественный анализ. Такой результат требует обязательной антимикробной терапии.

Мира

26.05.2011   02:50:12
Комментарий № 815

добрый день!
страдаю циститом, частые обострения. сдала анализ на уреаплазму/микоплазму (микрокультуральная диагностика)
написано выявлено у титрі - 10 000 - 100 000 КСО/млd.
Подскажите, пожалуйста, как расшифровать анализ.
И условные обозначения напротив антибиотиков
S
I
К
что это значит?


10000 - это 10*4 10000 - это 10*5 S- чувствительный I -умеренночувствителен R - не чувствителен

Arina

19.05.2011   16:01:03
Комментарий № 811

Здравствуйте, я кормящая мама. У меня обнаружили уреаплазму, врач назначила лечение юнидоксом, но сказала, что на время лечения нужно прекратить ГВ. Для меня это очень затруднительно. Подскажите пожалуйста, можно ли юнидокс заменить вильпрафеном? Будет ли лечение от этой замены менее эффективным?


Спектр чувствительности уреаплазм определяется специальным анализом на чувствительность. могу сказать только то, что Вильпрафен используется для лечения уреаплазмоза.


Страницы: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |