Проект о женском здоровье

   

Уреаплазмоз. Симптомы, лечение и профилактика уреаплазмоза

    Уреаплазмоз очень широко распространен, являясь одной из наиболее часто встречающихся инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Однако, до сих пор неясно, существует ли такая болезнь на самом деле или это фантазия врачей. Так, возбудители уреаплазмоза заселяют влагалище здоровой женщины в 60%, а у новорожденных девочек  в 30% случаев. У мужчин уреаплазмы выявляются реже. С недавних пор они получили определение условно патогенных. То есть их враждебность по отношению к человеку находится под вопросом.

Возбудитель уреаплазмоза

    Уреаплазмы по размерам приближаются к крупным вирусам и не имеют ни ДНК, ни клеточной оболочки. Это небольшая дефективная бактерия, ее неполноценность заключается в том, что в ходе эволюции она утратила свою клеточную стенку.
    Их иногда рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к бактериям. Свое название уреаплазма получила из-за характерной особенности – способности расщеплять мочевину, которая называется уреолизом. Уреаплазмоз, как правило, - мочевая инфекция, потому что уреаплазмы не могут жить без мочевины.
      Передача инфекции происходит в основном половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери во время родов. Также часто дети заражаются от родителей в раннем детстве бытовым путем.

Симптомы уреаплазмоза

    Считается, что инкубационный период уреаплазмоза около одного месяца. Однако, все зависит от исходного состояния здоровья заразившегося человека. Оказавшись в половых путях или в мочеиспускательном канале, уреаплазма может вести себя тихо,  и никак себя не проявлять в течение многих лет. Устойчивость половых органов к воздействию микроорганизмов обеспечивают физиологические барьеры. Основным фактором защиты  является нормальная микрофлора. Когда нарушается соотношение различных микроорганизмов, уреаплазма начинает быстро размножаться и повреждать все, что попадается на пути. Возникает уреаплазмоз. Следует отметить, уреаплазмоз проявляется незначительными симптомами, которые мало беспокоят больных, а часто вообще не проявляется (особенно у женщин).  Больные женщины жалуются на появляющиеся время от времени прозрачные выделения из влагалища, мало отличающиеся от нормальных. У  некоторых может возникать чувство жжения при мочеиспускании. Если иммунитет больной совсем слаб, то уреаплазма может продвигаться выше по половым путям, вызывая воспаление матки (эндометрит) или придатков (аднексит) Характерными признаками эндометрита являются нарушения менструального цикла, кровотечения, обильные и длительные менструации, тянущие боли внизу живота. При аднексите поражаются маточные трубы, развивается спаечный процесс, который может приводить к бесплодию и внематочной беременности. Повторные обострения могут быть связаны с употреблением алкоголя, простудой, эмоциональными перегрузками.

    Не следует рассматривать наличие в организме уреаплазмы и в качестве основной причины бесплодия. На возможность забеременеть влияет не сам факт присутствия возбудителя, а наличие воспалительного процесса. Если таковой имеется, то следует незамедлительно провести лечение, причем обязательно совместно со своим постоянным половым партнером, ведь уреаплазмоз нарушает и репродуктивную функцию мужчин.

Течение беременности при уреаплазмозе

     Уреаплазмоз входит в число тех инфекций, на которые женщине стоит обследоваться еще до предполагаемой беременности. Даже незначительное количество уреаплазм в мочеполовом тракте здоровой женщины во время беременности может активизироваться и привести к развитию уреаплазмоза. В то же время, если уреаплазмоз впервые обнаружен во время беременности, это не является показанием для прерывания беременности. Правильное и своевременное лечение поможет женщине выносить и родить здорового малыша.

    Считается, что уреаплазма не обладает тератогенным действием, т.е. не вызывает пороков развития у ребенка. В то же время, уреаплазмоз может быть причиной выкидышей, преждевременных родов, многоводия и фетоплацентарной недостаточности - состояния, при котором малышу не хватает кислорода и питательных веществ.

    Что касается плода, то во время беременности заражение происходит в редчайших случаях, так как плод надежно защищен плацентой. Однако примерно в половине случаев ребенок заражается во время прохождения по инфицированным родовым путям в процессе родов. В таких случаях уреаплазмы обнаруживаются на половых органах новорожденных или же в носоглотке младенцев.

    Кроме того, в некоторых случаях после родов уреаплазмоз становится причиной эндометрита – одного из наиболее тяжелых послеродовых осложнений.
    Чтобы свести риск заражения ребенка и угрозу преждевременных родов к минимуму, уреаплазмоз лечат во время беременности после 22 недель антибактериальными препаратами, которые назначает лечащий врач акушер - гинеколог.

Диагноз

    Диагностика уреаплазмоза не представляет слишком большой сложности для современной медицины.
      Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня применяют комбинацию из нескольких методов, подбираемых врачом. Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов:

    1. Бактериологический (культуральный) метод диагностики. Материал из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала помещается на  питательную среду, где в течение нескольких суток (обычно 48 часов) выращиваются уреаплазмы. Это единственный метод, позволяющий определить количество уреаплазм, что очень важно для выбора дальнейшей тактики. Так, при титре менее 10*4 КОЕ пациентка считается носителем уреаплазм и лечения чаще всего не требует. Титр более 10*4 КОЕ требует назначения лекарственной терапии. Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора антибиотиков (препараты, помогающие одному больному, для другого могут быть бесполезны). Обычно такое исследование занимает около 1 недели.

    2. ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК возбудителя). Очень быстрый метод, на его проведение необходимо 5 часов. Если ПЦР показывает наличие уреаплазмы в организме больного, это значит, что имеет смысл продолжать проведение диагностики. Отрицательный результат ПЦР почти на 100% означает отсутствие уреаплазмы в организме человека. Однако ПЦР  не позволяет определить количественные характеристики возбудителя, поэтому положительный результат при ПЦР не является показанием к назначению лечения, а сам метод не может использоваться для контроля сразу после лечения.

    3. Серологический метод (выявление антител). Выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде. Для этого исследования берется кровь из вены.

    4. Кроме перечисленных методов, в диагностике уреаплазмоза иногда используют метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Они довольно широко распространены из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но точность их невелика (около 50-70%).

Лечение уреаплазмоза

        Диагноз уреаплазмоз ставится только тогда, когда при помощи культурального анализа выявлено, что количество уреаплазм в организме превышает допустимые для здорового человека нормы. В этом случае уреаплазмоз требует лечения. Профилактическое лечение уреаплазмоза при малом количестве уреаплазм назначают только женщинам, планирующим беременность.

    Лечение, как правило, проводится амбулаторно.  Возбудитель этого заболевания очень легко приспосабливается к различным антибиотикам. Порой, даже несколько курсов лечения оказывается недейственными, потому что найти нужный антибиотик бывает чрезвычайно трудно. Помочь в выборе может посев уреаплазм с определением чувствительности к антибиотикам. Вне беременности используют препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин) и макролиды (азитромицин, вильпрафен, кларитромицин). При беременности можно применять лишь некоторые из макролидов, препараты тетрациклинового ряда и фторхинолоны КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ.

    Из макролидов для лечения уреаплазмоза применяют эритромицин, вильпрафен, ровамицин. Кроме того, назначают местное лечение и иммуномодуляторы (средства, повышающие иммунитет организма) по необходимости.

    На время лечения  необходимо воздерживаться от половых сношений (в крайнем случае обязательно пользоваться презервативом), соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, жареной, пряной и другой раздражающей пищи, а также алкоголь. Через две недели после окончания антибактериальной терапии проводится первый контрольный анализ. Если его результат отрицательный, через месяц  выполняется еще один контрольный анализ.

Профилактика уреаплазмоза

      Методы профилактики уреаплазмоза не отличаются от методов профилактики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Прежде всего, это использование презерватива при половых контактах и избегание случайных половых связей.
      Еще одно средство профилактики: своевременное выявление и лечение этого заболевания у больных и их половых партнеров.

И, возвращаясь к теме, затронутой в начале статьи, посмотрите, пожалуйста, видео:

См. также Герпетическая инфекция (герпес)

Другие статьи

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ)
Герпетическая инфекция (герпес)
Молочница (кандидоз)

Новые


Лучшие






Популярные






Какой способ контрацепции самый надежный?



Обсуждаемые






Читайте также

Таинство зачатия
Как происходит зачатие? Как выбрать день для зачатия ребенка?

Предвестники родов
Как определить, что рожать уже очень скоро?

Экстренная контрацепция
В каких случаях необходима экстренная контрацепция? Какие препараты выбрать?

Вам понравилась эта статья?

Да

Познавательно, но сложно и скучно – едва осилил(а)

Нет

      Результаты



Обсуждение на форуме

Данная статья и комментарии к ней не являются учебником по медицине и не могут быть использованы для самодиагностики или самолечения. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.

      

Комментарии

    Дорогие посетители! Огромная просьба - прежде, чем задать свой вопрос, пожалуйста, перечитайте статью сначала и прочтите все комментарии. Возможно, Ваш вопрос уже обсуждался и на него уже есть готовый ответ.

Крыжовинка
Крыжовинка       Томск

5.11.2013   21:20:19
Комментарий № 1308

Здравствуйте! год назад у меня выявили уреаплазмы методом посева на микоплазмы
более 10*4. 2 врача гинеколога сказали, что в лечении нет необходимости,т.к. они
условно патогенные. уролог же(обращалась с хроническим циститом) назначила
лечение, которое мы прошли вместе с мужем. после почтения статьи уже поняла, что
мужу тоже надо было сдать анализ до начала лечения. повторный анализ не сдавала.
на днях планируем сдать его вместе. вопросы: 1) может ли появится уреаплазмоз
после благоприятного результата лечения снова через какое-то время? мы через год
планируем беременность. 2) могут ли уреаплазмы быть причиной повышенной
температуры тела(37 - 37,5 градусов) в течении долгого времени? спасибо за
информативную статью и отзывчивость к посетителям сайта вашего!

prada

10.10.2013   04:45:20
Комментарий № 1295

требуется ли медикаментозное лечение при наличии уреаплазмоза, выявленного в
результате анализа ПЦР 2,0*10^2 гэкв/мл ?

Фрау Вика

20.09.2013   08:53:41
Комментарий № 1283

Мою подругу врач лечила с помощью антибиотиков метрогил - капали и местно
применяла вагинальный гель метрогил, еще какой-то антибиотик она пила в таблетках.
Сейчас у нее анализы в порядке, но говорят, что уреаплазма склонна к рецидивам. Так
ли это?


Cottee
Cottee       Кострома

9.09.2013   13:00:58
Комментарий № 1277

Скажите пожалуйста, раньше была инфекция уреплазма, я ее вылечила. Сейчас
обнаружили ее опять! видимо заразилась или изза прошлого раза осталась. непойму.
можно ли пить теже самые таблетки, что и тогда? (доксициклин, нистатин,
биФИДУМБАКТЕРИН свечи) врач прописала такие же) это правильно? уже начала
пить. но есть не большие сомнения


Ярина
Ярина       Киров

1.09.2013   15:28:46
Комментарий № 1274

Спасибо за такую познавательную статью. Сама недавно лечилась от бактериального
вагиноза. Гинеколог назначала вагинальный гель, метрогил. Сейчас анализы в порядке.
Очень надеюсь, что больше он ко мне не вернется, да и Ваша статья подогревает мою
надежду.

Коврижка       Житомир

16.07.2013   06:35:57
Комментарий № 1257

Здравствуйте! Ясть ли влияния препаратов Хеломецин, Ротобиотик и Флуомезин свечи на ребенка если зачатие произойдет в той же цикл. Но после приема препаратов. Спасибо

Grey

15.07.2013   06:39:50
Комментарий № 1256

Здравствуйте, Я тоже сдала анализы, результат - количество ДНК Ureaplazma parvum 1*10^6. Доктор сказала, что мужу надо выпить сумамед, а мне лечиться по схеме, плюс ещё и физиотерапия. Но у меня миома, разве при миоме можно делать физиотерапию? И нельзя ли и мне вылечиться сумамедом? Т.к ранее (лет 6 тому назад) мы уже с мужем и лечились оба, и воздерживались, и пила я все по схеме...

гость

25.05.2013   02:25:08
Комментарий № 1231

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня была обнаружена уреаплазма, методом
ПЦР 2 месяца назад, я пролечилась - трихопол, ровамицин и свечи генферон, мой
доктор мне сказал, что повторный анализ сдавать не надо, так как следы инфекции
долгое время остаются в организме, соответственно я повторного анализа не сдавала.
Но, в мазке на флору у меня теперь постоянно воспаление лейкоциты 40-50, и по цитологии и
гистологии, тоже воспаление. Я сама пошла в лабораторию и сдала анализ
"Исследование биоценоза урогенитального тракта ФЕМОФЛОР СКРИН", по этому
анализу у меня Ureaplasma spp. * 10 3.5( количественный) 3.5 (

Веронька       Абакан

9.04.2013   01:07:22
Комментарий № 1211

Добрый день, мы с мужем планируем беременность...но при сдачи анализов у него
обнаружили Уреплазмоз,Гарднереллез и Кандидос! я еще нечего не сдавала...говорит ли
эти заболевания о том что я тоже буду ими больна!? и можно ли с ними беременнеть!???
ответьте пожалуйста очень важно.

Anno4ka       Россия . Удмуртия . Ижевс

26.03.2013   11:21:23
Комментарий № 1201

Здравствуйте! У меня с 2011 года уже уреоплазмоз , никак вылечить не могу!! Уже
невыносимо , с половым партнёром , который мне это передал никаких контактов не
имею и всё-ровно , на три месяца проходит , и опять появляется , как-то такое лечение
назначили , что аж 18 таблеток в день пила , вроде прошло , но через 5 месяцев
проверилась куча бактерий !! Почему может не проходить ? Какая причина ? Я уже не
понимаю , во время лечения половой жизнью не живу , не пью алкоголь ... Подскажите
пожалуйста причину того , что возбудители снова появляются , просто у меня
иммунитет и так слабый , и появляется это в очень болезненной форме , даже почку
удалять хотели т.к. инфекция вверх поднялась . Не всю же жизнь мне лечиться от этого
..


Страницы: | 1 | 2 | 3 |4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |