Уреаплазмоз и беременность.
Симптомы и лечение уреаплазмоза.

    Уреаплазмоз очень широко распространен, являясь одной из наиболее часто встречающихся инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Однако, до сих пор неясно, существует ли такая болезнь на самом деле или это фантазия врачей. Так, возбудители уреаплазмоза заселяют влагалище здоровой женщины в 60%, а у новорожденных девочек  в 30% случаев. У мужчин уреаплазмы выявляются реже. С недавних пор они получили определение условно патогенных. То есть их враждебность по отношению к человеку находится под вопросом.

Возбудитель

    Уреаплазмы по размерам приближаются к крупным вирусам и не имеют ни ДНК, ни клеточной оболочки. Это небольшая дефективная бактерия, ее неполноценность заключается в том, что в ходе эволюции она утратила свою клеточную стенку.
    Их иногда рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к бактериям. Свое название уреаплазма получила из-за характерной особенности – способности расщеплять мочевину, которая называется уреолизом. Уреаплазмоз, как правило, - мочевая инфекция, потому что уреаплазмы не могут жить без мочевины.
      Передача инфекции происходит в основном половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери во время родов. Также часто дети заражаются от родителей в раннем детстве бытовым путем.

Симптомы уреаплазмоза

    Считается, что инкубационный период уреаплазмоза около одного месяца. Однако, все зависит от исходного состояния здоровья заразившегося человека. Оказавшись в половых путях или в мочеиспускательном канале, уреаплазма может вести себя тихо,  и никак себя не проявлять в течение многих лет. Устойчивость половых органов к воздействию микроорганизмов обеспечивают физиологические барьеры. Основным фактором защиты  является нормальная микрофлора. Когда нарушается соотношение различных микроорганизмов, уреаплазма начинает быстро размножаться и повреждать все, что попадается на пути. Возникает уреаплазмоз. Следует отметить, уреаплазмоз проявляется незначительными симптомами, которые мало беспокоят больных, а часто вообще не проявляется (особенно у женщин).  Больные женщины жалуются на появляющиеся время от времени прозрачные выделения из влагалища, мало отличающиеся от нормальных. У  некоторых может возникать чувство жжения при мочеиспускании. Если иммунитет больной совсем слаб, то уреаплазма может продвигаться выше по половым путям, вызывая воспаление матки (эндометрит) или придатков (аднексит) Характерными признаками эндометрита являются нарушения менструального цикла, кровотечения, обильные и длительные менструации, тянущие боли внизу живота. При аднексите поражаются маточные трубы, развивается спаечный процесс, который может приводить к бесплодию и внематочной беременности. Повторные обострения могут быть связаны с употреблением алкоголя, простудой, эмоциональными перегрузками.

    Не следует рассматривать наличие в организме уреаплазмы и в качестве основной причины бесплодия. На возможность забеременеть влияет не сам факт присутствия возбудителя, а наличие воспалительного процесса. Если таковой имеется, то следует незамедлительно провести лечение, причем обязательно совместно со своим постоянным половым партнером, ведь уреаплазмоз нарушает и репродуктивную функцию мужчин.

Течение беременности

     Уреаплазмоз входит в число тех инфекций, на которые женщине стоит обследоваться еще до предполагаемой беременности. Даже незначительное количество уреаплазм в мочеполовом тракте здоровой женщины во время беременности может активизироваться и привести к развитию уреаплазмоза. В то же время, если уреаплазмоз впервые обнаружен во время беременности, это не является показанием для прерывания беременности. Правильное и своевременное лечение поможет женщине выносить и родить здорового малыша.

    Считается, что уреаплазма не обладает тератогенным действием, т.е. не вызывает пороков развития у ребенка. В то же время, уреаплазмоз может быть причиной выкидышей, преждевременных родов, многоводия и фетоплацентарной недостаточности - состояния, при котором малышу не хватает кислорода и питательных веществ.

    Что касается плода, то во время беременности заражение происходит в редчайших случаях, так как плод надежно защищен плацентой. Однако примерно в половине случаев ребенок заражается во время прохождения по инфицированным родовым путям в процессе родов. В таких случаях уреаплазмы обнаруживаются на половых органах новорожденных или же в носоглотке младенцев.

    Кроме того, в некоторых случаях после родов уреаплазмоз становится причиной эндометрита – одного из наиболее тяжелых послеродовых осложнений.
    Чтобы свести риск заражения ребенка и угрозу преждевременных родов к минимуму, уреаплазмоз лечат во время беременности после 22 недель антибактериальными препаратами, которые назначает лечащий врач акушер - гинеколог.

Диагноз

    Диагностика уреаплазмоза не представляет слишком большой сложности для современной медицины.
      Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня применяют комбинацию из нескольких методов, подбираемых врачом. Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов:

    1. Бактериологический (культуральный) метод диагностики. Материал из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала помещается на  питательную среду, где в течение нескольких суток (обычно 48 часов) выращиваются уреаплазмы. Это единственный метод, позволяющий определить количество уреаплазм, что очень важно для выбора дальнейшей тактики. Так, при титре менее 10*4 КОЕ пациентка считается носителем уреаплазм и лечения чаще всего не требует. Титр более 10*4 КОЕ требует назначения лекарственной терапии. Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора антибиотиков (препараты, помогающие одному больному, для другого могут быть бесполезны). Обычно такое исследование занимает около 1 недели.

    2. ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК возбудителя). Очень быстрый метод, на его проведение необходимо 5 часов. Если ПЦР показывает наличие уреаплазмы в организме больного, это значит, что имеет смысл продолжать проведение диагностики. Отрицательный результат ПЦР почти на 100% означает отсутствие уреаплазмы в организме человека. Однако ПЦР  не позволяет определить количественные характеристики возбудителя, поэтому положительный результат при ПЦР не является показанием к назначению лечения, а сам метод не может использоваться для контроля сразу после лечения.

    3. Серологический метод (выявление антител). Выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде. Для этого исследования берется кровь из вены.

    4. Кроме перечисленных методов, в диагностике уреаплазмоза иногда используют метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Они довольно широко распространены из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но точность их невелика (около 50-70%).

Лечение уреаплазмоза

        Диагноз уреаплазмоз ставится только тогда, когда при помощи культурального анализа выявлено, что количество уреаплазм в организме превышает допустимые для здорового человека нормы. В этом случае уреаплазмоз требует лечения. Профилактическое лечение уреаплазмоза при малом количестве уреаплазм назначают только женщинам, планирующим беременность.

    Лечение, как правило, проводится амбулаторно.  Возбудитель этого заболевания очень легко приспосабливается к различным антибиотикам. Порой, даже несколько курсов лечения оказывается недейственными, потому что найти нужный антибиотик бывает чрезвычайно трудно. Помочь в выборе может посев уреаплазм с определением чувствительности к антибиотикам. Вне беременности используют препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин) и макролиды (азитромицин, вильпрафен, кларитромицин). При беременности можно применять лишь некоторые из макролидов, препараты тетрациклинового ряда и фторхинолоны КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ.

    Из макролидов для лечения уреаплазмоза применяют эритромицин, вильпрафен, ровамицин. Кроме того, назначают местное лечение и иммуномодуляторы (средства, повышающие иммунитет организма) по необходимости.

    На время лечения  необходимо воздерживаться от половых сношений (в крайнем случае обязательно пользоваться презервативом), соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, жареной, пряной и другой раздражающей пищи, а также алкоголь. Через две недели после окончания антибактериальной терапии проводится первый контрольный анализ. Если его результат отрицательный, через месяц  выполняется еще один контрольный анализ.

Профилактика уреаплазмоза

      Методы профилактики уреаплазмоза не отличаются от методов профилактики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Прежде всего, это использование презерватива при половых контактах и избегание случайных половых связей.
      Еще одно средство профилактики: своевременное выявление и лечение этого заболевания у больных и их половых партнеров.

На этом всё, возможно вас заинтересует статья Герпетическая инфекция (герпес)

Другие статьи

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ)
Герпетическая инфекция (герпес)
Молочница (кандидоз)

Вам понравилась эта статья?

Обсуждение на форуме >>           Полный список публикаций >>

© Свирская Екатерина, 2007-2012. Все права защищены.

Ваш комментарий

   Оставлять комментарии (вопросы, отзывы) могут только зарегистрированные пользователи. Войдите, набрав имя и пароль:

Напомнить пароль     Регистрация

Комментарии

Комментариев: 124
Cтраниц с комментариями: 7 .

№ 883   Дата: 25-10-2011   Время: 03:05:58
Автор: Киса
здраствуйте! Сдала анализы на ИППП материал:кровь, метод ИФА. А/т краснуха IgG-полож; а/т уреапл. IgA-сомнит; а/т уреапл. IgG 1/80-сильно +; а/т ВПГ IgG- полож. Подскажите пож-та, что значат эти результаты. Еще вопрос у меня обнаружили кисту левого яичника 45 мм. Можно ли ее вылечить гормональными таблетками.? Врач назначил микрогенон 6 месяцев и кошачий коготь 3месяца, повторное узи через месяц. Спасибо.

---

№ 882   Дата: 13-10-2011   Время: 06:42:50
Автор: KSU
Здравствуйте!У меня при ПЦР выявили уреаплазму,прошла лечение антибиотиками и свечи,сдала повторно,снова уреаплазма,но во время лечения у нас с мужем был один половой акт без предохранения.Мой врач сказала,что это из-за этого.Но мой муж также прошёл обследование и у него не обнаружили уреаплазму,но выявились трихомонады,его врач сказал,что из-за них и нет уреаплазмы,сейчас он лечится и я закончила повторный курс.Скажите такое возможно,что у меня уреаплазма,а у мужа трихомонады?и насколько опасны трихомонады?

---

№ 871   Дата: 23-09-2011   Время: 10:45:49
Автор: marusia
Скажите, пожалуйста, можно ли сдавать посев на уреаплазму на следующий день после приема Фурамага

---

№ 865   Дата: 18-08-2011   Время: 07:57:27
Автор: Натулек
Здравствуйте! У меня была обнаружена уреаплазма методом ПЦР. Я прошла курс
лечения. У мужа бактериологический анализ показал наличие уреаплазмы 10^4. В
микроскопическом мазке мужа обнаружено повышенное количество эпителия 12-15-20.
Мы планируем беременность. Необходимо ли мужу пройти курс лечения?

---

№ 863   Дата: 16-08-2011   Время: 11:56:47
Автор: Lily22       Москва
Здравствуйте! Меня интересует вопрос, может ли ребёнок заразиться от матери уреаплазмозом, если проводилось кесарево сечение?

---

№ 861   Дата: 11-08-2011   Время: 06:31:00
Автор: milochka-06
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. В мае месяце у меня была ЗБ. После сдачи анализов обнаружили уреплазму 10*3-4 (методом ПЦР). Сейчас врач назначил лечение Вильпрафен - 1 таб. 3 раза в день, БИОН 3 - 1 раз в день, свечи Вагинорм С, мужу для профилактики Доксициклин 2 раза в день. После лечения через месяц разрешила планировать беременность. Может стоит ещё раз сдать анализы или довериться лечащему врачу?

---

№ 845   Дата: 29-07-2011   Время: 05:29:35
Автор: Santa
Добрый день! я лечилась от уреаплазмоза, гинеколог назначил Клацид 7 дней
принимать, а на 10 день выпить таблетку Микосиста, спустя 2 дня после принятия этой
таблетки произошло зачатие. Подскажите пожалуйста как могут эти антибиотики
отразиться на плоде?

---

№ 841   Дата: 25-07-2011   Время: 12:10:27
Автор: belash       Москва
здравствуйте!
У меня вот какой вопрос. 3 года назад я уже лечилась от уреаплазмоза, после пройденного курса лечения, инфекции выявлено не было. Сейчас снова заболевание проявилось. Назначили лечение от уреаплазмоза-инъекции алоэ чередовать с циклофероном, с 7-го дня вильпрофен 1т х 3 раза в день (10 дней), микосист 2 капсулы через день и мазь клиндомицин 3шт через 2 дня. А про молодого человека я не уточнила... у нас были незащищенные половые акты, т.е. скорее всего у него тоже есть заболевание, возможно носителем оказалась я. Если ему не проходить обследование, то какое лечение должно быть для него? и если он проверится и заболевание не выявят, стоит ли ему пройти лечение в любом случае?
Спасибо.

---

№ 840   Дата: 25-07-2011   Время: 07:11:14
Автор: KSU
здравствуйте!у меня такая проблема...я не могу забеременнеть уже год,сделала узи всё в порядке,только слева небольшие спайки,а спава всё нормально,в остальном норма,потом на гормоны,тоже всё в порядке,также пцр и обнаружилась уреаплазма в небольшом количестве.может ли в этом быть причина,что я не могу забеременнеть?муж тоже сделал пцр,у него всё отрицательно,но вот ИФА показало в крови хламидии(9.93),уреаплазму,цитомегаловирус и герпес 1,2 тип...подскажите,мы уже замучились ходить по врачам,в чём проблема?врачи говорят,что это не влияет на зачатие,и мы не можем понять в чём дело...заранее спасибо!!!

---

№ 824   Дата: 10-06-2011   Время: 22:33:46
Автор: Виолетта       Astana
Здравствуйте!
у меня больше не комментарий, а вопрос. Но никак не могу задать вопрос: только перехожу по ссылке задать вопрос - пишет "вы неправильно ввели логин и пароль". Хотя уже зашла под этим логином и паролем.
Недавно у меня обнаружили уреплазму. Ureplazma IgG. До этого у меня никогда не обнаруживали уреплазму. У меня трое детей. Естественно анализы сдавала не раз. Я лочгино предположила что муж заразил меня. Но муж стоит на своем, ссылаясь на этот сайт, что уреплазмы живут и в здоровых людях. Но если они жили во мне и в нем давно, почему их не выявляли до сих пор? Мне 38, мужу 46 лет. Помогите пожалуйста разбораться, все таки он мне изменил и заразил меня или могут быть другие варианты?

---

№ 823   Дата: 10-06-2011   Время: 12:09:52
Автор: Olya
lДобрый день!
Подскажите, пожалуйста, что означают результаты анализов на уреаплазмоз методом ПЦР (соскоб, количественное опред.) - 4,28 Lg / 10*8 клеток.
Спасибо.

---

№ 815   Дата: 26-05-2011   Время: 02:50:12
Автор: Мира
добрый день!
страдаю циститом, частые обострения. сдала анализ на уреаплазму/микоплазму (микрокультуральная диагностика)
написано выявлено у титрі - 10 000 - 100 000 КСО/млd.
Подскажите, пожалуйста, как расшифровать анализ.
И условные обозначения напротив антибиотиков
S
I
К
что это значит?

---

№ 811   Дата: 19-05-2011   Время: 16:01:03
Автор: Arina
Здравствуйте, я кормящая мама. У меня обнаружили уреаплазму, врач назначила лечение юнидоксом, но сказала, что на время лечения нужно прекратить ГВ. Для меня это очень затруднительно. Подскажите пожалуйста, можно ли юнидокс заменить вильпрафеном? Будет ли лечение от этой замены менее эффективным?

---

№ 807   Дата: 18-05-2011   Время: 12:05:56
Автор: simpotiashka_ua       Мариуполь
Добрый день, подскажите, пожалуйста, я на 24 неделе беременности. У меня был обнаружен уреаплазмоз. Назначили курс лечения: свечи тержинан 10 дней по 1 на ночь и вильпрофен 2 раза в день по 1 таблетке 7 дней. Если сократить прийом вильпрофена до 5 дней, лечение будет эффективным?

---

№ 805   Дата: 10-05-2011   Время: 11:13:34
Автор: зайка       новосибирск
Изначально в анализах, которые пошла сдавать из-за появившегося сильного жжения, нашли трихомонады и кондиду. Курс антибиотиков перенесла с сильными осложнениями. Через неделю жжение возобновилось. В анализах : кондида и уреаплазма 10 в 4. Пролечила. Через неделю опять усиление жжения. На трихомонады сдавала после лечения 3 раза - не находят. В последнем - уреаплазма 10 в 4 и микоплазма. Была возможность пролечиться у уролога. Делали инстилляции с колларголом. Все улучшения на короткий срок и снова сильное жжение, частые позывы в туалет. Один врач говорит, что это потому, что есть трихомонады, но их не находят и лечение не назначают. Другой, что - дисбактериоз и организм ослаблен антибиотиками .... Если опять пить антибиотики, боюсь, что будет еще хуже. Подскажите как поступить.(половой жизнью последние месяцы не живу)

---

№ 801   Дата: 5-05-2011   Время: 09:12:25
Автор: Солнце       Миасс
Скажите пожалуйста можно ли лечить уриаплазмоз не антибиотиками.Не хочется одно лечить другое колечить.Назначили сильный антибиотик.

---

№ 795   Дата: 29-03-2011   Время: 10:14:23
Автор: Нэт       Минск
Добрый вечер. После ЗБ сдала анализ, который показал уреаплазмоз. Врач назначил лечение с антибиотиком (кларитромицин). Спустя 1 месяц после лечения сдала повторно (культурный метод с антибиотикограммой). Результат оказался положительным 10*4. Что удивительно (судя по антибиотикограмме) инфекция чувствительна к кларитромицину, так почему она "выжила"? (половых контактов во время лечения не было). Может стоит еще раз сдать анализ через полных шесть недель после лечения (как советывал врач) ПЦР? Если нет, какой антибиотик лучше применить сейчас? Большое спасибо.

---

№ 771   Дата: 28-02-2011   Время: 10:44:57
Автор: liana123       Уфа
добрый вечер! По результатам ИФА выявили уреаплазму (титр 1:80) и микоплазму ( титр 1:20).Врач назначила генферон 1млн 2 раза в день - 10 дней и мазь клиндоцин- 6 дней. Половому партнеру заочно назначили генферон свечи. Вопрос такой- можно ли генферон для мужчины заменить таблетками без потери эффективности лечения ? И можно ли его лечить заочно без сдачи анализов ?

---

№ 769   Дата: 26-02-2011   Время: 12:03:45
Автор: Светлячок       Ярославль
Добрый день!По результатам ПЦР выявили уреаплазму.У мужа анализ на уреаплазму отрицательный,у его бывшей жены-тоже отрицательный(муж сдавал неделю назад,бывшая жена в сентябре после выкидыша на раннем сроке).Вопрос-откуда она могла взяться,если достоверность ПЦР составляет 96%?

---

№ 757   Дата: 26-01-2011   Время: 10:23:10
Автор: tanya1986       ульяновск
Добрый вечер! сдала ПЦР , выявился уреаплазмоз 10 в 3-4 степени, доктор назначил лечение свечи бетадин 1 раз в день - 14 дней, метронидазол 3 раза в день -10 дней и вильпрофен 0,5 мг - 2 раза в день и написала №7- это значит 7 дней его принимать? и скажите пожалуста схема лечения эффективная?

---