Уреаплазмоз и беременность.
Симптомы и лечение уреаплазмоза.

    Уреаплазмоз очень широко распространен, являясь одной из наиболее часто встречающихся инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Однако, до сих пор неясно, существует ли такая болезнь на самом деле или это фантазия врачей. Так, возбудители уреаплазмоза заселяют влагалище здоровой женщины в 60%, а у новорожденных девочек  в 30% случаев. У мужчин уреаплазмы выявляются реже. С недавних пор они получили определение условно патогенных. То есть их враждебность по отношению к человеку находится под вопросом.

Возбудитель

    Уреаплазмы по размерам приближаются к крупным вирусам и не имеют ни ДНК, ни клеточной оболочки. Это небольшая дефективная бактерия, ее неполноценность заключается в том, что в ходе эволюции она утратила свою клеточную стенку.
    Их иногда рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к бактериям. Свое название уреаплазма получила из-за характерной особенности – способности расщеплять мочевину, которая называется уреолизом. Уреаплазмоз, как правило, - мочевая инфекция, потому что уреаплазмы не могут жить без мочевины.
      Передача инфекции происходит в основном половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери во время родов. Также часто дети заражаются от родителей в раннем детстве бытовым путем.

Симптомы уреаплазмоза

    Считается, что инкубационный период уреаплазмоза около одного месяца. Однако, все зависит от исходного состояния здоровья заразившегося человека. Оказавшись в половых путях или в мочеиспускательном канале, уреаплазма может вести себя тихо,  и никак себя не проявлять в течение многих лет. Устойчивость половых органов к воздействию микроорганизмов обеспечивают физиологические барьеры. Основным фактором защиты  является нормальная микрофлора. Когда нарушается соотношение различных микроорганизмов, уреаплазма начинает быстро размножаться и повреждать все, что попадается на пути. Возникает уреаплазмоз. Следует отметить, уреаплазмоз проявляется незначительными симптомами, которые мало беспокоят больных, а часто вообще не проявляется (особенно у женщин).  Больные женщины жалуются на появляющиеся время от времени прозрачные выделения из влагалища, мало отличающиеся от нормальных. У  некоторых может возникать чувство жжения при мочеиспускании. Если иммунитет больной совсем слаб, то уреаплазма может продвигаться выше по половым путям, вызывая воспаление матки (эндометрит) или придатков (аднексит) Характерными признаками эндометрита являются нарушения менструального цикла, кровотечения, обильные и длительные менструации, тянущие боли внизу живота. При аднексите поражаются маточные трубы, развивается спаечный процесс, который может приводить к бесплодию и внематочной беременности. Повторные обострения могут быть связаны с употреблением алкоголя, простудой, эмоциональными перегрузками.

    Не следует рассматривать наличие в организме уреаплазмы и в качестве основной причины бесплодия. На возможность забеременеть влияет не сам факт присутствия возбудителя, а наличие воспалительного процесса. Если таковой имеется, то следует незамедлительно провести лечение, причем обязательно совместно со своим постоянным половым партнером, ведь уреаплазмоз нарушает и репродуктивную функцию мужчин.

Течение беременности

     Уреаплазмоз входит в число тех инфекций, на которые женщине стоит обследоваться еще до предполагаемой беременности. Даже незначительное количество уреаплазм в мочеполовом тракте здоровой женщины во время беременности может активизироваться и привести к развитию уреаплазмоза. В то же время, если уреаплазмоз впервые обнаружен во время беременности, это не является показанием для прерывания беременности. Правильное и своевременное лечение поможет женщине выносить и родить здорового малыша.

    Считается, что уреаплазма не обладает тератогенным действием, т.е. не вызывает пороков развития у ребенка. В то же время, уреаплазмоз может быть причиной выкидышей, преждевременных родов, многоводия и фетоплацентарной недостаточности - состояния, при котором малышу не хватает кислорода и питательных веществ.

    Что касается плода, то во время беременности заражение происходит в редчайших случаях, так как плод надежно защищен плацентой. Однако примерно в половине случаев ребенок заражается во время прохождения по инфицированным родовым путям в процессе родов. В таких случаях уреаплазмы обнаруживаются на половых органах новорожденных или же в носоглотке младенцев.

    Кроме того, в некоторых случаях после родов уреаплазмоз становится причиной эндометрита – одного из наиболее тяжелых послеродовых осложнений.
    Чтобы свести риск заражения ребенка и угрозу преждевременных родов к минимуму, уреаплазмоз лечат во время беременности после 22 недель антибактериальными препаратами, которые назначает лечащий врач акушер - гинеколог.

Диагноз

    Диагностика уреаплазмоза не представляет слишком большой сложности для современной медицины.
      Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня применяют комбинацию из нескольких методов, подбираемых врачом. Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов:

    1. Бактериологический (культуральный) метод диагностики. Материал из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала помещается на  питательную среду, где в течение нескольких суток (обычно 48 часов) выращиваются уреаплазмы. Это единственный метод, позволяющий определить количество уреаплазм, что очень важно для выбора дальнейшей тактики. Так, при титре менее 10*4 КОЕ пациентка считается носителем уреаплазм и лечения чаще всего не требует. Титр более 10*4 КОЕ требует назначения лекарственной терапии. Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора антибиотиков (препараты, помогающие одному больному, для другого могут быть бесполезны). Обычно такое исследование занимает около 1 недели.

    2. ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК возбудителя). Очень быстрый метод, на его проведение необходимо 5 часов. Если ПЦР показывает наличие уреаплазмы в организме больного, это значит, что имеет смысл продолжать проведение диагностики. Отрицательный результат ПЦР почти на 100% означает отсутствие уреаплазмы в организме человека. Однако ПЦР  не позволяет определить количественные характеристики возбудителя, поэтому положительный результат при ПЦР не является показанием к назначению лечения, а сам метод не может использоваться для контроля сразу после лечения.

    3. Серологический метод (выявление антител). Выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде. Для этого исследования берется кровь из вены.

    4. Кроме перечисленных методов, в диагностике уреаплазмоза иногда используют метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Они довольно широко распространены из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но точность их невелика (около 50-70%).

Лечение уреаплазмоза

        Диагноз уреаплазмоз ставится только тогда, когда при помощи культурального анализа выявлено, что количество уреаплазм в организме превышает допустимые для здорового человека нормы. В этом случае уреаплазмоз требует лечения. Профилактическое лечение уреаплазмоза при малом количестве уреаплазм назначают только женщинам, планирующим беременность.

    Лечение, как правило, проводится амбулаторно.  Возбудитель этого заболевания очень легко приспосабливается к различным антибиотикам. Порой, даже несколько курсов лечения оказывается недейственными, потому что найти нужный антибиотик бывает чрезвычайно трудно. Помочь в выборе может посев уреаплазм с определением чувствительности к антибиотикам. Вне беременности используют препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин) и макролиды (азитромицин, вильпрафен, кларитромицин). При беременности можно применять лишь некоторые из макролидов, препараты тетрациклинового ряда и фторхинолоны КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ.

    Из макролидов для лечения уреаплазмоза применяют эритромицин, вильпрафен, ровамицин. Кроме того, назначают местное лечение и иммуномодуляторы (средства, повышающие иммунитет организма) по необходимости.

    На время лечения  необходимо воздерживаться от половых сношений (в крайнем случае обязательно пользоваться презервативом), соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, жареной, пряной и другой раздражающей пищи, а также алкоголь. Через две недели после окончания антибактериальной терапии проводится первый контрольный анализ. Если его результат отрицательный, через месяц  выполняется еще один контрольный анализ.

Профилактика уреаплазмоза

      Методы профилактики уреаплазмоза не отличаются от методов профилактики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Прежде всего, это использование презерватива при половых контактах и избегание случайных половых связей.
      Еще одно средство профилактики: своевременное выявление и лечение этого заболевания у больных и их половых партнеров.

На этом всё, возможно вас заинтересует статья Герпетическая инфекция (герпес)

Другие статьи

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ)
Герпетическая инфекция (герпес)
Молочница (кандидоз)

Вам понравилась эта статья?

Обсуждение на форуме >>           Полный список публикаций >>

© Свирская Екатерина, 2007-2012. Все права защищены.

Ваш комментарий

   Оставлять комментарии (вопросы, отзывы) могут только зарегистрированные пользователи. Войдите, набрав имя и пароль:

Напомнить пароль     Регистрация

Комментарии

Комментариев: 124
Cтраниц с комментариями: 7 .

№ 1211   Дата: 9-04-2013   Время: 01:07:22
Автор: Веронька       Абакан
Добрый день, мы с мужем планируем беременность...но при сдачи анализов у него
обнаружили Уреплазмоз,Гарднереллез и Кандидос! я еще нечего не сдавала...говорит ли
эти заболевания о том что я тоже буду ими больна!? и можно ли с ними беременнеть!???
ответьте пожалуйста очень важно.

---

№ 1201   Дата: 26-03-2013   Время: 11:21:23
Автор: Anno4ka       Россия . Удмуртия . Ижевс
Здравствуйте! У меня с 2011 года уже уреоплазмоз , никак вылечить не могу!! Уже
невыносимо , с половым партнёром , который мне это передал никаких контактов не
имею и всё-ровно , на три месяца проходит , и опять появляется , как-то такое лечение
назначили , что аж 18 таблеток в день пила , вроде прошло , но через 5 месяцев
проверилась куча бактерий !! Почему может не проходить ? Какая причина ? Я уже не
понимаю , во время лечения половой жизнью не живу , не пью алкоголь ... Подскажите
пожалуйста причину того , что возбудители снова появляются , просто у меня
иммунитет и так слабый , и появляется это в очень болезненной форме , даже почку
удалять хотели т.к. инфекция вверх поднялась . Не всю же жизнь мне лечиться от этого
..

---

№ 1197   Дата: 15-03-2013   Время: 10:37:39
Автор: belka       Москва
Здравствуйте! Очень нужен Ваш совет. Мы с парнем собираемся в отпуск. У нас ещё не
было половой жизни, и я попросила его сдать анализы на инфекции. Он сдал методом
ПЦР, и у него обнаружили уреаплазму. На посев он сдать не успел. Говорит, что его
ничего не беспокоит, воспалительных процессов нет. Я читала, что при определённом
времени воздержания у мужчин может происходить самоизлечение. Скажите, если
это тот случай, можно ли от него заразиться? У самой 2 года назад была уреаплазма,
которую я успешно вылечила. Не хотелось бы опять глотать антибиотики. И ещё
вопрос: можно ли иметь с ним контакты с использованием презерватива?

---

№ 1179   Дата: 22-02-2013   Время: 15:08:52
Автор: Лаура
Здравствуйте.Спасибо за статью,она очень информативна.Подскажите пожалуйста,у меня обнаружили Ureaplasma parvum+gardnarella vaginalis?и назначили лечение:сумамедом и нео-пенатроном,могу ли я их заменить-доксициклином и метранидазолом(свечи)?Заранее очень благодарна за помошь!

---

№ 1178   Дата: 19-02-2013   Время: 09:11:47
Автор: Володина       Речица
Здравствуйте!год назад я из-за планирования беременности решила сдать анализы на все иппп.была обнаружена мико и уреоплазма 10*4степени.и были перечислены антибиотики для предпочтительного лечения.я обратилась к гинекологу с анализами и она сказала что раз я сама себя проверяла-сама и лечись.
ну я и пила юнидокс-солютаб первый день 200мг,а затем по 100 мг 10 дней и фромилид по 250*2 раза в день,свечи генферон 1000000 по 1 на ночь,вобензим по3т*3 раза в день,эссенцеале 1*3раза,свечи полижинакс1*2раза. и так 10 дней.мой партнер делал все тоже самое(без свечей)
через месяц мы сдали анализы только на мико-уреаплазмоз-у обоих отрицательный.
но вот уже несколько раз сдавала анализы(мазки) у гинеколога и постоянно воспалительный процесс. муж сдавал анализы-то же самое!и не проходит моя эрозия.
скажите,может мы не вылечили уреоплазму или попалось что-то еще?
муж вот сдал анализ неделю назад в другой клинике-ничего не обнаружено...
что делать и чем теперь лечится?

---

№ 1175   Дата: 14-02-2013   Время: 04:30:54
Автор: Paytinka       Мурманск
Здравствуйте! У меня была внематочная беременность. Сделали лапароскопию, спаек не обнаружили. Чтобы понять причину ,врач посоветовал пройти обследование на ИППП.Обследовалась только через год после этого и обнаружили уреаплазму по ПЦР (в посеве титры >10^4/). Также в мазке были повышены лейкоциты. Сейчас пролечились вместе с мужем (вильпрофен,виферон,). Титры остались такие же (>10^4). Планируем беременность сейчас. Могла ли уреаплазма действительно стать причиной внематочной (все остальные анализы в норме,и у мужа тоже) и можно ли нам всё-таки планировать с такими титрами,если нет жалоб?

---

№ 1166   Дата: 16-01-2013   Время: 05:49:53
Автор: VERA       Саратов
Добрый день! Я только планирую беременность, при сдаче анализа качественным методом обнаружили уреплазму и микоплазму. Назначили курс антибиотиков, а через 5 дней после лечения контрольную пересдачу анализов. Сдала количественным методом, микоплазму не показал, а уреплазму опять обнаружили. Назначили повторный курс уже других антибиотиков. Пролечилась, пересдала ч/з 5 дней качественный анализ на уреплазмоз, - он опять положительный. Уже не знаю как быть дальше, мне кажется что мой организм уже не выдерживает такого лечения. Может мне как пишут у Вас на сайте сдать количественным методом мазок и определить какая группа антибиотиков мне подходит? Заранее благодарю за консультацию.

---

№ 1158   Дата: 10-01-2013   Время: 03:09:24
Автор: Ольга8227
Добрый день! Можно ли при лечении уреаплазмоза уреалитикум юнидокс солютаб заменить на доксициклин, и совмесно с ним принимать свечи галавит. Или юнидокс эффективней. Заранее спасибо!

---

№ 1147   Дата: 15-12-2012   Время: 12:31:14
Автор: helgagelfrikh
Здравствуйте! Летом сдавала пцр-анализ, он показал наличие Ureaplasma parvum и
Gardnerella vaginatum. Назначили лечение сумамед и свечи нео-пентран. Партнера
сказали лечить не надо. После лечения половых актов не было 2 месяца. Сейчас
снова появились выделения и запах, сдала анализы - опять показатели те же.
Партнер все тот же. Возможно ли лечить Уреаплазму и Граднереллу теми же
антибиотиками? И если нельзя, то какой использовать? Спасибо заранее за ответ.

---

№ 1144   Дата: 12-12-2012   Время: 20:57:20
Автор: Nana       Сыктывкар
Добрый день! Сейчас у меня 18 недель беременности, нашли уреапаозмозу. Назначили
тержинан №6 и азитрокс 1г. однократно. Подскажите пожалуйста целесообразно
лечение на данном сроке беременности, таким сильным антибиотиком?

---

№ 1140   Дата: 1-12-2012   Время: 09:04:20
Автор: Murka       Краматорск
Здравствуйте,подскажите пожалуйта, нужно ли мне лечить уреаплазмоз повторно, если
после лечения методом ПЦР был обнаружена уреаплазма (Ur.ssp) или еще нужно здать
анализы на посев (т.е. количественный анализ) для точной картины.На данный момент
ничего не беспокоит.За ранее спасибо!

---

№ 1125   Дата: 10-11-2012   Время: 07:35:59
Автор: Guzuchka       Самара
Здравствуйте! При последнем обследовании обнаружена уреаплазма в количестве
требующем лечения, также выяснилось что есть застаревшая глубокая эрозия, и
подошел срок удалить спираль. У меня вопрос с чего начать? лечить уроплазму,
удалять спираль, лечить эрозию? или же удалить спираль, прижечь эрозию, а потом
лечить уроплазму?заранее спасибо

---

№ 1071   Дата: 26-08-2012   Время: 19:20:52
Автор: kira_bal       Ярославль
Здравствуйте! Помогите пожалуйста, получила такие результаты анализов:
метод:Real time PCR
Candida spp.- 10 в степени 3,6 (в графе "нормы" менее 10 в степени 3)
Ureaplazma (urealictum + parvum) - больше или равно 10 в степени 4
Беременность 36 недель.
Подскажите, пожалуйста, последний показатель означает опасное наличие и стоит ли мне сдавать бак.посев на уреплазму с количественным определением либо и этих результатов достаточно, чтобы начинать лечение?
Какие препараты наименее опасны на данном сроке беременности (т.к. мой гинеколог может не придать этому значения)?
Что следует лечить сначала: молочницу или уреплазму? Либо их лечтть параллельно различными препаратами?
Понимаю,что необходима очная консультация гинеколога, но до приема еще неделя, а времени совсем мало остается, 36 недель.
Заранее благодарю!!

---

№ 1064   Дата: 16-08-2012   Время: 12:44:12
Автор: cherry_85       Уфа
здравствуйте....подскажите пожалуйста у меня обнаружили уреплазмоз (реакция на Т960 и Parvum положительная методом ПЦР). Врач назначил лечение только после завершения менструации: 10 дней юнидокс солютаб 1табл. по 2 раза в день, флюкостат 1 капсула на 10-й день лечения, 10 дней генферон по 1 свече (500тыс) 2 раза в день. Можно ли начать лечение раньше?возможно заменить юнидокс солютаб на доксициклин?можно ли заменить свечи генферон на менее дорогой препарат?

---

№ 1045   Дата: 24-07-2012   Время: 11:38:25
Автор: Наталья2012
К № 1044. Скажите,может ли уреаплазмоз быть причиной бесплодия (или когда просто
из-за этой инфекции не возможно забеременнеть пока её не вылечишь)??? Спрашиваю,
потому что это единственное, что нашли у меня в организме "плохого".
Спасибо.

---

№ 1044   Дата: 24-07-2012   Время: 09:05:53
Автор: Наталья2012
Здравствуйте!
Мы планируем беременность.Врач сказал сдать анализы ПЦР. Был выявлен
уреаплазмоз (точнее днк Ureaplasma spp. количественоо, соскоб) положительный (+)
8,3/10**4.
Прописали много чего, а точнее:сумамед 1,0 в день(7 дней),офлоксацин (200мг*2раза
в день 10 дней), дифлюкан (150мг1 р в день), циклоферон (колоть в/м), вобэнзим
(3капс/3раза в день-20 дней), плюс к этому свечи-кипферон и экофемин( кажд.день-
утром и вечером).
Вопрос: НЕ МНОГОВАТО ЛИ???-таблеток для лечения??? И можно это всё принимать
при планировании (если забеременею и буду их принимать)?
ПОЖАЛУЙСТА НАПИШИТЕ ОТВЕТ!!!Заранее спасибо!

---

№ 1031   Дата: 8-06-2012   Время: 01:43:25
Автор: Рената       Брянск
Здравствуйте!
Я на 18 нед. беременности. Поставлен диагноз уреаллазмоз, титр более 10*4. Врач
прописал
1)вильпрафен солютаб 1 гр по 1/2 т.*3р-10дн.
2) генферон 250 т.ед.*2р в прям.киш. - 10 дн
3) клиндоцин во влаг. на ночь 6 дн.
Врач сказал хотите лечитесь, хотите нет. Читая стать и комментарии сделал вывод, что
лечиться нужно обязательно. Но не навредят ли эти препараты малышу? Можно ли
уже начинать лечение на этом сроке или ждать 22 нед. как рекомендуют на сайтах?
PS муж еще не сдал анализы, но при необходимости будем лечиться вместе.

---

№ 1029   Дата: 5-06-2012   Время: 16:06:24
Автор: Юкка
Здравствуйте! Сдавала анализы на ИППП: обнаружены ДНК Ureaplasma urealyticum.
На 23-й недели беременности врач назначила лечение: ровамицин, пимафуцин и
свечи Виферон. И мужу соответственно. Курс лечения прошли. Сдала повторно
анализы на уреаплазму на 30-й неделе. Снова обнаружена.
Чем дальше лечить и почему результат оказался тот же?
Спасибо!

---

№ 1014   Дата: 11-05-2012   Время: 05:50:51
Автор: Mira       Москва
Здравствуйте! Очень нужна Ваша консультация! У Мужа обнаружили Уреплазмоз уреалитикум положительно. Анализы брали с уретры. Прописали лечение без определения титров и чувствительности к антибиотикам возможно ли такое? И еще вопрос, я тоже пошла к гиникологу, тот меня направил на ИФА с вены, анализы: уреплазмоз G положительно, титр 1/10. Врач с сказал что лечение не нужно проводить, т.к. у меня показатель маленький, ссылаясь на то что уреплазма есть у всех и если титр не высокий лечить не нужно и сказал что пролечившегося мужа я никак не заражу. Что нам делать подскажите пожалуйста, мы планируем ребенка. Никаких вирусов и болячек у нас нет кроме уреплазмоза. И действительно ли тирт 1/10 маленький показатель.Спасибо
.

---

№ 1012   Дата: 10-05-2012   Время: 03:51:39
Автор: megan777
Здраствуйте! Беспокоят периодические жидкие обильные выделения, особенно после месячных (как водичка) и бывает слегка жжение, но редко. ПЦР на хламидии, микоплазму, ВПЧ не обнаружено. ПЦР уреаплазма обнаружена, у партнера не обнаружена и ничего не беспокоит. Пролечила: фромилид, ципринол, уколы 3 вида, местно метрогил и залаин, промывание мочевого. Партнеру гинеколог сказала лечиться не надо.
Последняя таблетка 5 апреля. Выделения такие же обильные, жидкие после месячных( на трусиках остается большое пятно, как будто грязные), также после месячных слегка жжет, больше никаких жалоб нету, такая симптоматика уже года 2-3. Раньше несколько раз сдавала на скрытые инфекции - все отрицательно. С партнером уже полтора года, я у него первая и на даный момент единственная ( инфо 100%).
8 мая на 10 день цикла ( на 4 день после месячных, в день жалоб) сдала контрольный ПЦР - обнаружена. Анализ мазка: лейкоциты (С) 15-18; ( V) и (U) 0-1. Микрофлора в 3 -х точках: эпителий - плоский в небольшом количестве, слизь - в умеренном количестве, флора - преимущественно палочковая обильная, палочки Дедерлейна- в большом количестве, comma Variabile - в небольшом количестве, стафилококки, стрептококки, trich. vaginalis, гонококки - не обнаружены, кокки разнообразные гр (+ )и гр (- ) в небольшом количестве. Заключение 2-я степень чиститы.
Нужно ли мне проходить еще 1 курс лечения, если указанные выше жалобы бывают, в основном, только после месячных (планирую беременность через год) , хотя эффект грязных трусиков сохраняется практически ежедневно, при соблюдении гигиены и смене белья каждый день? Может ли нелечение повлиять на партнера (счас его ничего не беспокоит, вместе уже полтора года, эти симптомы у меня года 2-3 точно)? Может ли уреаплазма не быть причиной моих жалоб, т.к. является обитателем половых путей и здоровых женщин, целесообразно ли в таком случае сдать обычный бакпосев на микрофлору, учитывая результат мазка? Лучше ли сдать посев на уреаплазму, если да, то когда ( счас нету жалоб), ждать след. цикла? Может ли в моем случае помочь гексикон, если несколько циклов подряд повставлять после месячных? Посоветуйте, пожалуйста, как поступить. Заранее спасибо за ответы.

---