ГИНЕКОЛОГИЯ.ИНФО
Проект о женском здоровье

Уреаплазмоз. Симптомы, лечение и профилактика уреаплазмоза

    Краткое содержание
Возбудитель уреаплазмоза
Симптомы уреаплазмоза
Течение беременности при уреаплазмозе
Диагностика уреаплазмоза
Лечение уреаплазмоза
Профилактика уреаплазмоза

    Уреаплазмоз очень широко распространен, являясь одной из наиболее часто встречающихся инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Однако, до сих пор неясно, существует ли такая болезнь на самом деле или это фантазия врачей. Так, возбудители уреаплазмоза заселяют влагалище здоровой женщины в 60%, а у новорожденных девочек  в 30% случаев. У мужчин уреаплазмы выявляются реже. С недавних пор они получили определение условно патогенных. То есть их враждебность по отношению к человеку находится под вопросом.

Возбудитель уреаплазмоза

    Уреаплазмы по размерам приближаются к крупным вирусам и не имеют ни ДНК, ни клеточной оболочки. Это небольшая дефективная бактерия, ее неполноценность заключается в том, что в ходе эволюции она утратила свою клеточную стенку.
    Их иногда рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к бактериям. Свое название уреаплазма получила из-за характерной особенности – способности расщеплять мочевину, которая называется уреолизом. Уреаплазмоз, как правило, - мочевая инфекция, потому что уреаплазмы не могут жить без мочевины.
      Передача инфекции происходит в основном половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери во время родов. Также часто дети заражаются от родителей в раннем детстве бытовым путем.

Симптомы уреаплазмоза

    Считается, что инкубационный период уреаплазмоза около одного месяца. Однако, все зависит от исходного состояния здоровья заразившегося человека. Оказавшись в половых путях или в мочеиспускательном канале, уреаплазма может вести себя тихо,  и никак себя не проявлять в течение многих лет. Устойчивость половых органов к воздействию микроорганизмов обеспечивают физиологические барьеры. Основным фактором защиты  является нормальная микрофлора. Когда нарушается соотношение различных микроорганизмов, уреаплазма начинает быстро размножаться и повреждать все, что попадается на пути. Возникает уреаплазмоз. Следует отметить, уреаплазмоз проявляется незначительными симптомами, которые мало беспокоят больных, а часто вообще не проявляется (особенно у женщин).  Больные женщины жалуются на появляющиеся время от времени прозрачные выделения из влагалища, мало отличающиеся от нормальных. У  некоторых может возникать чувство жжения при мочеиспускании. Если иммунитет больной совсем слаб, то уреаплазма может продвигаться выше по половым путям, вызывая воспаление матки (эндометрит) или придатков (аднексит) Характерными признаками эндометрита являются нарушения менструального цикла, кровотечения, обильные и длительные менструации, тянущие боли внизу живота. При аднексите поражаются маточные трубы, развивается спаечный процесс, который может приводить к бесплодию и внематочной беременности. Повторные обострения могут быть связаны с употреблением алкоголя, простудой, эмоциональными перегрузками.

    Не следует рассматривать наличие в организме уреаплазмы и в качестве основной причины бесплодия. На возможность забеременеть влияет не сам факт присутствия возбудителя, а наличие воспалительного процесса. Если таковой имеется, то следует незамедлительно провести лечение, причем обязательно совместно со своим постоянным половым партнером, ведь уреаплазмоз нарушает и репродуктивную функцию мужчин.

Течение беременности при уреаплазмозе

     Уреаплазмоз входит в число тех инфекций, на которые женщине стоит обследоваться еще до предполагаемой беременности. Даже незначительное количество уреаплазм в мочеполовом тракте здоровой женщины во время беременности может активизироваться и привести к развитию уреаплазмоза. В то же время, если уреаплазмоз впервые обнаружен во время беременности, это не является показанием для прерывания беременности. Правильное и своевременное лечение поможет женщине выносить и родить здорового малыша.

    Считается, что уреаплазма не обладает тератогенным действием, т.е. не вызывает пороков развития у ребенка. В то же время, уреаплазмоз может быть причиной выкидышей, преждевременных родов, многоводия и фетоплацентарной недостаточности - состояния, при котором малышу не хватает кислорода и питательных веществ.

    Что касается плода, то во время беременности заражение происходит в редчайших случаях, так как плод надежно защищен плацентой. Однако примерно в половине случаев ребенок заражается во время прохождения по инфицированным родовым путям в процессе родов. В таких случаях уреаплазмы обнаруживаются на половых органах новорожденных или же в носоглотке младенцев.

    Кроме того, в некоторых случаях после родов уреаплазмоз становится причиной эндометрита – одного из наиболее тяжелых послеродовых осложнений.
    Чтобы свести риск заражения ребенка и угрозу преждевременных родов к минимуму, уреаплазмоз лечат во время беременности после 22 недель антибактериальными препаратами, которые назначает лечащий врач акушер - гинеколог.

Диагностика уреаплазмоза

    Диагностика уреаплазмоза не представляет слишком большой сложности для современной медицины.
      Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня применяют комбинацию из нескольких методов, подбираемых врачом. Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов:

    1. Бактериологический (культуральный) метод диагностики. Материал из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала помещается на  питательную среду, где в течение нескольких суток (обычно 48 часов) выращиваются уреаплазмы. Это единственный метод, позволяющий определить количество уреаплазм, что очень важно для выбора дальнейшей тактики. Так, при титре менее 10*4 КОЕ пациентка считается носителем уреаплазм и лечения чаще всего не требует. Титр более 10*4 КОЕ требует назначения лекарственной терапии. Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора антибиотиков (препараты, помогающие одному больному, для другого могут быть бесполезны). Обычно такое исследование занимает около 1 недели.

    2. ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК возбудителя). Очень быстрый метод, на его проведение необходимо 5 часов. Если ПЦР показывает наличие уреаплазмы в организме больного, это значит, что имеет смысл продолжать проведение диагностики. Отрицательный результат ПЦР почти на 100% означает отсутствие уреаплазмы в организме человека. Однако ПЦР  не позволяет определить количественные характеристики возбудителя, поэтому положительный результат при ПЦР не является показанием к назначению лечения, а сам метод не может использоваться для контроля сразу после лечения.

    3. Серологический метод (выявление антител). Выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде. Для этого исследования берется кровь из вены.

    4. Кроме перечисленных методов, в диагностике уреаплазмоза иногда используют метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Они довольно широко распространены из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но точность их невелика (около 50-70%).

Лечение уреаплазмоза

        Диагноз уреаплазмоз ставится только тогда, когда при помощи культурального анализа выявлено, что количество уреаплазм в организме превышает допустимые для здорового человека нормы. В этом случае уреаплазмоз требует лечения. Профилактическое лечение уреаплазмоза при малом количестве уреаплазм назначают только женщинам, планирующим беременность.

    Лечение, как правило, проводится амбулаторно.  Возбудитель этого заболевания очень легко приспосабливается к различным антибиотикам. Порой, даже несколько курсов лечения оказывается недейственными, потому что найти нужный антибиотик бывает чрезвычайно трудно. Помочь в выборе может посев уреаплазм с определением чувствительности к антибиотикам. Вне беременности используют препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин) и макролиды (азитромицин, вильпрафен, кларитромицин). При беременности можно применять лишь некоторые из макролидов, препараты тетрациклинового ряда и фторхинолоны категорически противопоказаны.

    Из макролидов для лечения уреаплазмоза применяют эритромицин, вильпрафен, ровамицин. Кроме того, назначают местное лечение и иммуномодуляторы (средства, повышающие иммунитет организма) по необходимости.

    На время лечения  необходимо воздерживаться от половых сношений (в крайнем случае обязательно пользоваться презервативом), соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, жареной, пряной и другой раздражающей пищи, а также алкоголь. Через две недели после окончания антибактериальной терапии проводится первый контрольный анализ. Если его результат отрицательный, через месяц  выполняется еще один контрольный анализ.

Профилактика уреаплазмоза

      Методы профилактики уреаплазмоза не отличаются от методов профилактики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Прежде всего, это использование презерватива при половых контактах и избегание случайных половых связей.
      Еще одно средство профилактики: своевременное выявление и лечение этого заболевания у больных и их половых партнеров.

См. также Герпетическая инфекция (герпес)

Похожие статьи

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ)
Герпетическая инфекция (герпес)
Молочница (кандидоз)



Полезная статья? Тогда поставьте лайк :)


Новые



Лучшие







Популярные






Какой способ контрацепции самый надежный?

Читайте также

Таинство зачатия
Как происходит зачатие? Как выбрать день для зачатия ребенка?

Предвестники родов
Как определить, что рожать уже очень скоро?

Экстренная контрацепция
В каких случаях необходима экстренная контрацепция? Какие препараты выбрать?


Вам понравилась эта статья?

Да

Познавательно, но сложно и скучно – едва осилил(а)

Нет

      Результаты

Обсуждение на форуме

Данная статья и комментарии к ней не являются учебником по медицине и не могут быть использованы для самодиагностики или самолечения. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.


Комментарии

    Дорогие посетители! Огромная просьба - прежде, чем задать свой вопрос, пожалуйста, перечитайте статью сначала и прочтите все комментарии. Возможно, Ваш вопрос уже обсуждался и на него уже есть готовый ответ.
megan777

28.04.2012   05:47:00
Комментарий № 1003

Здраствуйте! После лечения простуды антибиотиками появились белые обильные выделения без запаха. Обратилась к врачу, сдала пцр на скрытые анализы, обнар. уреаплазма. Хо тя где-то год назад я сдавала этот анализ все отрицательно. За это время у меня был только один молодой человек, с которым мы и сейчас вместе. Я у него первая и больше никого у него не было(инфо 100%). Его ничего не беспокоит, пцр отрицательно.
Пока я насобирала деньги на лечение, прошло месяца 2, за это время выделения вроде как нормализовались, но я все равно пролечилас. Контрольные через месяц. Ему врач сказала не надо. Может ли на фоне антибиотиков проявиться уреаплазма в пцр? По каким изменениям в мазке можно судить о наличие уреаплазмы? Так как гдето за несколько месяцев до лечения антибиотиками я сдавала мазок сказали все в норме, только выделений вроде как многовато, но они оьычные без запаха, слегка водянистые. Но после месячных вот уже несколько лет у меня идет водичка прозрачная( не каждый цыкл). Анализы мазка норма. Что это может быть? Узи норма.Хламидии, впч, микоплазма, уреаплазма не обнар.( за исключением последнего случая).
Можно ли мне как контрольный анализ сделать бакпосев обычный на все бактерии или обезательно пцр, посев на ыреаплазму?

Nika_nika       СПб

23.04.2012   08:01:00
Комментарий № 1001

Добрый день!
Сдавала анализы на ИППП методом ПЦР + кровь из вены.ПЦР показал наличие Ureaplasma urealyticum (количественных значений нет, просто "положительный" и всё). Кровь показывает по данной инфекции отрицательный результат. Я в замешательстве, как понимать данные анализы? Можно ли беременеть в данном случае?
P.S.: у меня есть МКБ и хронический пиелонефрит + в последние 1,5 месяца были сильнейшие стрессы. Могут ли эти 2 болезни и общее состояние сказаться на результаты анализов?

Смайл       Улан-Удэ

20.04.2012   07:42:09
Комментарий № 999

Добрый день!Помогите пож-та, разрешить проблему. В ноябре 2011 г. перед планируемой беременностью сдала все анализы. Методом ПЦР обнаружена уреаплазма и воспалительный процесс.Прошла лечение: митронил, диклофинак, цифран. Выписали свечи генферон. Гинеколог сказала идите и беременейте!на вопрос нужно ли лечиться мужу сказали "необязательно". Здесь читаю,что лечиться от уреаплазмы нужно обоим партнерам!Беременеть хотели с этого месяца, до этого предохранялись презервативами или методом прерывания. Я просто не знаю что делать!Снова на анализы и по больницам?Просто очень растеряны с мужем и не знаем,что делать...

Евгения, 24

3.04.2012   01:54:11
Комментарий № 981

Добрый день!Мне врач назначил лечение уреаплазмоза, сказали лечение начать вместе с началом менструации.Это действительно эффективнее?

net

30.03.2012   10:13:35
Комментарий № 979

Добрый день,у меня беременность 16 недель,забеременила с первого раза,все анализы(мазки,кровь,моча) хорошие,врач назначила ПЦР,результат показал ureaplasma urealyticum-parvum-обнаружено(Ur.ssp),нужно ли лечение если нет никаких жалоб,и еще вопрос мы с мужем у друг друга первые,,можно ли считать наличие этой инфекции изменой?зарание спасибо!!!

cat.gon4       Мариуполь

25.03.2012   07:14:59
Комментарий № 972

Здравствуйте. после родов у меня появилась эрозия (маленькая, как говорят врачи). спустя 4 года обратилась к врачу, сдала анализы, обнаружили уреаплазму 10*7. назначили лечение: раствор циклоферона внутримышечно, антибиотик пефлоксоцин, свечи вагиклин, метилуроциловые свечи, эсенциале и мезим! поставили диагноз уреаплазменый цервицит. после лечения может исчезнуть моя эрозия или нет?!спасибо

Мария_91       В.Новгород

30.01.2012   10:30:38
Комментарий № 938

Здравствуйте. После первого полового контакта началось частое болезненное мочеиспускание. Болезненное мочеиспускание всегда. Уже год хожу по врачам, совсем недавно выявили уреаплазму. Пролечились оба с партнером, эффекта никакого. Подскажите пожалуйста, может ли уреплазмоз иметь такие симптомы, как у меня? Зараннее спасибо.

laki       воронеж

24.01.2012   11:29:25
Комментарий № 933

Здравствуйте. Недавно сдавала анализ ПЦР, все отрицательно, кроме уреаплазма. Вот
результат : (+) пол. 5,3*10**3 коп/мл. Подскажите пожалуйста, что это означает?Это очень
плохой результат?Сильно волнуюсь.

Света2012       Саранск

17.01.2012   13:25:41
Комментарий № 931

Здравствуйте! Пожалуйста, проконсультируйте меня по следующему вопросу.
Я беременна, срок беременности 20 недель.
Результаты иммуноферментного анализа крови (во время беременности) показали следующее:
Вирус простого герпеса 1,2типа JgM отрицат., JgD 2,5, JgD Авидность 99%,
Цитомегаловирус JgM отриц., JgD 0,8, JgD Авидность 82%,
Вирус краснухи JgM отриц., JgD 128, JgD Авидность 99%,
Хламидиоз JgD полож. 1:10, JgА отриц.,
Микоплазмоз JgD сомнит., JgА отриц.,
Уреаплазмоз JgD сильно полож., 1:40, JgА отриц.
Опасны ли эти инфекции при беременности? Необходимо ли их лечить во время беременности?
Врач назначила лечение (вильпрафен 500мг по 1 таб. 3 раза в день в течение 10 дней).
Можно ли заменить вильпрафен на какой-то другой препарат, безопасный при беременности и более дешевый?


Невозможно принять решение о необходимости лечения по этим данным. Ведь они показывают только иммунологическую память об инфекциях, но не наличие инфекции в данный момент. Отсутствие Ig M и IgA во всех случаях говорят о том, что инфекция не является вновь приобретенной. Лучше сдать анализ на хламидии и уреаплазмы количественным ПЦР (в случае уреаплазм достаточно посева)

Иришечка       Мичуринск

13.01.2012   09:49:07
Комментарий № 929

Возможно ли заразиться микроплазмами НЕ половым путем?


Страницы: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |