ГИНЕКОЛОГИЯ.ИНФО
Проект о женском здоровье

Уреаплазмоз. Симптомы, лечение и профилактика уреаплазмоза

    Краткое содержание
Возбудитель уреаплазмоза
Симптомы уреаплазмоза
Течение беременности при уреаплазмозе
Диагностика уреаплазмоза
Лечение уреаплазмоза
Профилактика уреаплазмоза

    Уреаплазмоз очень широко распространен, являясь одной из наиболее часто встречающихся инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Однако, до сих пор неясно, существует ли такая болезнь на самом деле или это фантазия врачей. Так, возбудители уреаплазмоза заселяют влагалище здоровой женщины в 60%, а у новорожденных девочек  в 30% случаев. У мужчин уреаплазмы выявляются реже. С недавних пор они получили определение условно патогенных. То есть их враждебность по отношению к человеку находится под вопросом.

Возбудитель уреаплазмоза

    Уреаплазмы по размерам приближаются к крупным вирусам и не имеют ни ДНК, ни клеточной оболочки. Это небольшая дефективная бактерия, ее неполноценность заключается в том, что в ходе эволюции она утратила свою клеточную стенку.
    Их иногда рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к бактериям. Свое название уреаплазма получила из-за характерной особенности – способности расщеплять мочевину, которая называется уреолизом. Уреаплазмоз, как правило, - мочевая инфекция, потому что уреаплазмы не могут жить без мочевины.
      Передача инфекции происходит в основном половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери во время родов. Также часто дети заражаются от родителей в раннем детстве бытовым путем.

Симптомы уреаплазмоза

    Считается, что инкубационный период уреаплазмоза около одного месяца. Однако, все зависит от исходного состояния здоровья заразившегося человека. Оказавшись в половых путях или в мочеиспускательном канале, уреаплазма может вести себя тихо,  и никак себя не проявлять в течение многих лет. Устойчивость половых органов к воздействию микроорганизмов обеспечивают физиологические барьеры. Основным фактором защиты  является нормальная микрофлора. Когда нарушается соотношение различных микроорганизмов, уреаплазма начинает быстро размножаться и повреждать все, что попадается на пути. Возникает уреаплазмоз. Следует отметить, уреаплазмоз проявляется незначительными симптомами, которые мало беспокоят больных, а часто вообще не проявляется (особенно у женщин).  Больные женщины жалуются на появляющиеся время от времени прозрачные выделения из влагалища, мало отличающиеся от нормальных. У  некоторых может возникать чувство жжения при мочеиспускании. Если иммунитет больной совсем слаб, то уреаплазма может продвигаться выше по половым путям, вызывая воспаление матки (эндометрит) или придатков (аднексит) Характерными признаками эндометрита являются нарушения менструального цикла, кровотечения, обильные и длительные менструации, тянущие боли внизу живота. При аднексите поражаются маточные трубы, развивается спаечный процесс, который может приводить к бесплодию и внематочной беременности. Повторные обострения могут быть связаны с употреблением алкоголя, простудой, эмоциональными перегрузками.

    Не следует рассматривать наличие в организме уреаплазмы и в качестве основной причины бесплодия. На возможность забеременеть влияет не сам факт присутствия возбудителя, а наличие воспалительного процесса. Если таковой имеется, то следует незамедлительно провести лечение, причем обязательно совместно со своим постоянным половым партнером, ведь уреаплазмоз нарушает и репродуктивную функцию мужчин.

Течение беременности при уреаплазмозе

     Уреаплазмоз входит в число тех инфекций, на которые женщине стоит обследоваться еще до предполагаемой беременности. Даже незначительное количество уреаплазм в мочеполовом тракте здоровой женщины во время беременности может активизироваться и привести к развитию уреаплазмоза. В то же время, если уреаплазмоз впервые обнаружен во время беременности, это не является показанием для прерывания беременности. Правильное и своевременное лечение поможет женщине выносить и родить здорового малыша.

    Считается, что уреаплазма не обладает тератогенным действием, т.е. не вызывает пороков развития у ребенка. В то же время, уреаплазмоз может быть причиной выкидышей, преждевременных родов, многоводия и фетоплацентарной недостаточности - состояния, при котором малышу не хватает кислорода и питательных веществ.

    Что касается плода, то во время беременности заражение происходит в редчайших случаях, так как плод надежно защищен плацентой. Однако примерно в половине случаев ребенок заражается во время прохождения по инфицированным родовым путям в процессе родов. В таких случаях уреаплазмы обнаруживаются на половых органах новорожденных или же в носоглотке младенцев.

    Кроме того, в некоторых случаях после родов уреаплазмоз становится причиной эндометрита – одного из наиболее тяжелых послеродовых осложнений.
    Чтобы свести риск заражения ребенка и угрозу преждевременных родов к минимуму, уреаплазмоз лечат во время беременности после 22 недель антибактериальными препаратами, которые назначает лечащий врач акушер - гинеколог.

Диагностика уреаплазмоза

    Диагностика уреаплазмоза не представляет слишком большой сложности для современной медицины.
      Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня применяют комбинацию из нескольких методов, подбираемых врачом. Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов:

    1. Бактериологический (культуральный) метод диагностики. Материал из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала помещается на  питательную среду, где в течение нескольких суток (обычно 48 часов) выращиваются уреаплазмы. Это единственный метод, позволяющий определить количество уреаплазм, что очень важно для выбора дальнейшей тактики. Так, при титре менее 10*4 КОЕ пациентка считается носителем уреаплазм и лечения чаще всего не требует. Титр более 10*4 КОЕ требует назначения лекарственной терапии. Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора антибиотиков (препараты, помогающие одному больному, для другого могут быть бесполезны). Обычно такое исследование занимает около 1 недели.

    2. ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК возбудителя). Очень быстрый метод, на его проведение необходимо 5 часов. Если ПЦР показывает наличие уреаплазмы в организме больного, это значит, что имеет смысл продолжать проведение диагностики. Отрицательный результат ПЦР почти на 100% означает отсутствие уреаплазмы в организме человека. Однако ПЦР  не позволяет определить количественные характеристики возбудителя, поэтому положительный результат при ПЦР не является показанием к назначению лечения, а сам метод не может использоваться для контроля сразу после лечения.

    3. Серологический метод (выявление антител). Выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде. Для этого исследования берется кровь из вены.

    4. Кроме перечисленных методов, в диагностике уреаплазмоза иногда используют метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Они довольно широко распространены из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но точность их невелика (около 50-70%).

Лечение уреаплазмоза

        Диагноз уреаплазмоз ставится только тогда, когда при помощи культурального анализа выявлено, что количество уреаплазм в организме превышает допустимые для здорового человека нормы. В этом случае уреаплазмоз требует лечения. Профилактическое лечение уреаплазмоза при малом количестве уреаплазм назначают только женщинам, планирующим беременность.

    Лечение, как правило, проводится амбулаторно.  Возбудитель этого заболевания очень легко приспосабливается к различным антибиотикам. Порой, даже несколько курсов лечения оказывается недейственными, потому что найти нужный антибиотик бывает чрезвычайно трудно. Помочь в выборе может посев уреаплазм с определением чувствительности к антибиотикам. Вне беременности используют препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин) и макролиды (азитромицин, вильпрафен, кларитромицин). При беременности можно применять лишь некоторые из макролидов, препараты тетрациклинового ряда и фторхинолоны категорически противопоказаны.

    Из макролидов для лечения уреаплазмоза применяют эритромицин, вильпрафен, ровамицин. Кроме того, назначают местное лечение и иммуномодуляторы (средства, повышающие иммунитет организма) по необходимости.

    На время лечения  необходимо воздерживаться от половых сношений (в крайнем случае обязательно пользоваться презервативом), соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, жареной, пряной и другой раздражающей пищи, а также алкоголь. Через две недели после окончания антибактериальной терапии проводится первый контрольный анализ. Если его результат отрицательный, через месяц  выполняется еще один контрольный анализ.

Профилактика уреаплазмоза

      Методы профилактики уреаплазмоза не отличаются от методов профилактики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Прежде всего, это использование презерватива при половых контактах и избегание случайных половых связей.
      Еще одно средство профилактики: своевременное выявление и лечение этого заболевания у больных и их половых партнеров.

См. также Герпетическая инфекция (герпес)

Похожие статьи

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ)
Герпетическая инфекция (герпес)
Молочница (кандидоз)



Полезная статья? Тогда поставьте лайк :)


Новые



Лучшие







Популярные






Какой способ контрацепции самый надежный?

Читайте также

Таинство зачатия
Как происходит зачатие? Как выбрать день для зачатия ребенка?

Предвестники родов
Как определить, что рожать уже очень скоро?

Экстренная контрацепция
В каких случаях необходима экстренная контрацепция? Какие препараты выбрать?


Вам понравилась эта статья?

Да

Познавательно, но сложно и скучно – едва осилил(а)

Нет

      Результаты

Обсуждение на форуме

Данная статья и комментарии к ней не являются учебником по медицине и не могут быть использованы для самодиагностики или самолечения. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.


Комментарии

    Дорогие посетители! Огромная просьба - прежде, чем задать свой вопрос, пожалуйста, перечитайте статью сначала и прочтите все комментарии. Возможно, Ваш вопрос уже обсуждался и на него уже есть готовый ответ.
МАНат

5.02.2009   16:01:59
Комментарий № 348

Здравствуйте!Планировала беременность,сдала все анализы.Нашли уреаплазму 10*4.Прошла курс лечения.Ничего не изменилось.Хотела пройти ещё курс,но забеременела.Что делать?Прерывать или нет?Остальные анализы в норме,флора в норме.

Blonda

4.02.2009   15:52:18
Комментарий № 344

Екатерина, добрый день!

Спасибо, за этот проект.

Я всегда наблюдалась у одного и того же врача, доверяла. В начале зимы мы с мужем начали подумывать о ребенке. Я пошла на профилактический осмотр. Мазок на флору показал наличие «ключевых клеток» (хотя до этого я была здорова). Врач посоветовала сделать «микробный пейзаж». В итоге: уреаплазма – 10 в 4 степени < титр < 10 в 5 степени CFU/me, микоплазма – идентично. Все остальное – в норме.
Мне выписали огромный список лекарств, муж сходил с моим анализом к урологу… В общем мы пролечились.
На этой неделе я пошла сдавать контрольный анализ – тот же «микробный пейзаж». Результат – без изменений. Я – в шоке. И тут врач заявляет, что, согласно теста на чувствительность к антибиотикам, мой организм абсолютно устойчив ко всем приведенным антибиотикам. То есть ее прошлый курс лечения оказался для меня совершенно безрезультатным. А тот факт, что мы приняли ударную дозу «химии» ее совершенно не волнует!
В общем, она не знала, что и посоветовать (моя ситуацию явно ввела ее в ступор). Она открыла свою подборку инструкций к лекарствам и стала ее перелистывать. Ничего не подходило, так как практически везде присутствовал тот или иной антибиотик. В итоге она дошла до «Авелакса», сказала, что он новый и ударный – пить его нужно 5 дней и мне и мужу, назначила сопутствовавшие «смягчающие» таблетки. И добавила дословно: «Раз начали травить организм, то надо добить». Слов нет.
Екатерина, я запуталась. Мне понравились ваши слова про укрепление иммунитета – могу ли я с этого начать и не пить пока таблетки? Может мне еще что-нибудь надо сдать? Что Вы может конкретно мне посоветовать.

Огромное спасибо.

Татьяна

28.01.2009   00:49:35
Комментарий № 325

У меня уреаплазмоз. Не так давно потеряла ребенка,диагноз-неразвивающаяся беременность.Затем я лечилась,но без результатно,а мы с мужем так хотим ребенка. Спасибо,что выслушали,давно хочется выговориться кому-нибудь да не получается,боюсь.

Светлана

27.01.2009   21:59:07
Комментарий № 320

Спасибо за информацию! Скажите, устойчива ли уреаплазма к химиотерапии (6 курсов)? И наоборот, как может отразиться на противоопухолевом лечении носительство уреаплазмы?

Ольга

26.01.2009   20:23:30
Комментарий № 316

Здравствуйте! Спасибо за статью, очень доступно и просто изложена в ней информация. Я хотела бы у вас спросить. Я беременна, срок 28 недель. Сдавала анализ на ИППП методом ПЦР, нашли уреаплазмоз. Затем сдала бакпасев на уреаплазмоз, результат: роста нет. Моя врач сказала, что лечить инфекцию не надо. Скажите, права ли она? Если роста бактерий нет, может ли эта инфекция повлиять на плод, во время родов и после рождения на ребёнка? Спасибо.

Екатерина

26.01.2009   20:07:02
Комментарий № 315

Спасибо за статью. Написано доступно, к тому же успокаивает. Вопрос у меня такой...Анализ на уреаплазму (количественно) показал наличие у меня инфекции >10^5 и это после первого курса лечения. Сейчас прохожу второй курс. Заметила, что иммунитет мой ослаблен, в последнее время часто болею. Возможно ли, что из-за ослабленного иммунитета не поддается лечению уреаплазмоз? Каких-либо жалоб у меня нет (месячные регулярные, нет жжения, болей). Врач сказал, что наличие уреаплазмы надо снизить до 10^3, но полностью избавиться от ее нельзя. Неужели это на всегда и надо будет постоянно следить за уровнем уреаплазмы?

Анна

26.12.2008   14:02:23
Комментарий № 283

В двух лабораториях отказались брать мазок на исследование, мотивируя опасностью для течения беременности (21 неделя). Действительно ли есть риск? Что может біть более опасным для беременности - уреаплазма или анализ?

Юлия

10.12.2008   20:44:40
Комментарий № 260

Здравствуйте!!Подскажите пожалуйсто у меня нашли уреоплазмы 10в четвертой степени ( у меня беременность 22 недели).Моя врач назначила мне лечение антибиотиками вильпрафен, генферон, свечи тержинан.Насколько эффективно это лечение?Лечится должны я и муж??? А что можно и нужно принимать ему? Подскажите пожалуйсто!! Спасибо!!

Ирина

5.12.2008   23:21:44
Комментарий № 251

Да... Мир не БЕЗ ДОБРЫХ ЛЮДЕЙ, спасибо большое за информацию, всё очень понятно и ясно.
Здоровья Вам Екатерина и вашей семье

Настя

2.12.2008   10:12:58
Комментарий № 240

Подскажите пожалуйста как правильно поступить в моей ситуации. При обследовании на ИППП диагноз - уреаплазменная инфекция, с цифрами что-то больше 6. Сказали, что врач-гинеколог в поликлинике все объяснит и назначит лечение. Так вот и боюсь этого лечения - везде в интернете встречается "порог" 10х4, у меня больше 6. Как правильно сориентироваться, надо лечение или нет? Спасибо!


Чтобы ответить на этот вопрос надо хотя бы знать метод исследования на уреаплазмы и единицы измерения.


Страницы: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |16 | 17 |