ГИНЕКОЛОГИЯ.ИНФО
Проект о женском здоровье

Уреаплазмоз. Симптомы, лечение и профилактика уреаплазмоза

    Краткое содержание
Возбудитель уреаплазмоза
Симптомы уреаплазмоза
Течение беременности при уреаплазмозе
Диагностика уреаплазмоза
Лечение уреаплазмоза
Профилактика уреаплазмоза

    Уреаплазмоз очень широко распространен, являясь одной из наиболее часто встречающихся инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Однако, до сих пор неясно, существует ли такая болезнь на самом деле или это фантазия врачей. Так, возбудители уреаплазмоза заселяют влагалище здоровой женщины в 60%, а у новорожденных девочек  в 30% случаев. У мужчин уреаплазмы выявляются реже. С недавних пор они получили определение условно патогенных. То есть их враждебность по отношению к человеку находится под вопросом.

Возбудитель уреаплазмоза

    Уреаплазмы по размерам приближаются к крупным вирусам и не имеют ни ДНК, ни клеточной оболочки. Это небольшая дефективная бактерия, ее неполноценность заключается в том, что в ходе эволюции она утратила свою клеточную стенку.
    Их иногда рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к бактериям. Свое название уреаплазма получила из-за характерной особенности – способности расщеплять мочевину, которая называется уреолизом. Уреаплазмоз, как правило, - мочевая инфекция, потому что уреаплазмы не могут жить без мочевины.
      Передача инфекции происходит в основном половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери во время родов. Также часто дети заражаются от родителей в раннем детстве бытовым путем.

Симптомы уреаплазмоза

    Считается, что инкубационный период уреаплазмоза около одного месяца. Однако, все зависит от исходного состояния здоровья заразившегося человека. Оказавшись в половых путях или в мочеиспускательном канале, уреаплазма может вести себя тихо,  и никак себя не проявлять в течение многих лет. Устойчивость половых органов к воздействию микроорганизмов обеспечивают физиологические барьеры. Основным фактором защиты  является нормальная микрофлора. Когда нарушается соотношение различных микроорганизмов, уреаплазма начинает быстро размножаться и повреждать все, что попадается на пути. Возникает уреаплазмоз. Следует отметить, уреаплазмоз проявляется незначительными симптомами, которые мало беспокоят больных, а часто вообще не проявляется (особенно у женщин).  Больные женщины жалуются на появляющиеся время от времени прозрачные выделения из влагалища, мало отличающиеся от нормальных. У  некоторых может возникать чувство жжения при мочеиспускании. Если иммунитет больной совсем слаб, то уреаплазма может продвигаться выше по половым путям, вызывая воспаление матки (эндометрит) или придатков (аднексит) Характерными признаками эндометрита являются нарушения менструального цикла, кровотечения, обильные и длительные менструации, тянущие боли внизу живота. При аднексите поражаются маточные трубы, развивается спаечный процесс, который может приводить к бесплодию и внематочной беременности. Повторные обострения могут быть связаны с употреблением алкоголя, простудой, эмоциональными перегрузками.

    Не следует рассматривать наличие в организме уреаплазмы и в качестве основной причины бесплодия. На возможность забеременеть влияет не сам факт присутствия возбудителя, а наличие воспалительного процесса. Если таковой имеется, то следует незамедлительно провести лечение, причем обязательно совместно со своим постоянным половым партнером, ведь уреаплазмоз нарушает и репродуктивную функцию мужчин.

Течение беременности при уреаплазмозе

     Уреаплазмоз входит в число тех инфекций, на которые женщине стоит обследоваться еще до предполагаемой беременности. Даже незначительное количество уреаплазм в мочеполовом тракте здоровой женщины во время беременности может активизироваться и привести к развитию уреаплазмоза. В то же время, если уреаплазмоз впервые обнаружен во время беременности, это не является показанием для прерывания беременности. Правильное и своевременное лечение поможет женщине выносить и родить здорового малыша.

    Считается, что уреаплазма не обладает тератогенным действием, т.е. не вызывает пороков развития у ребенка. В то же время, уреаплазмоз может быть причиной выкидышей, преждевременных родов, многоводия и фетоплацентарной недостаточности - состояния, при котором малышу не хватает кислорода и питательных веществ.

    Что касается плода, то во время беременности заражение происходит в редчайших случаях, так как плод надежно защищен плацентой. Однако примерно в половине случаев ребенок заражается во время прохождения по инфицированным родовым путям в процессе родов. В таких случаях уреаплазмы обнаруживаются на половых органах новорожденных или же в носоглотке младенцев.

    Кроме того, в некоторых случаях после родов уреаплазмоз становится причиной эндометрита – одного из наиболее тяжелых послеродовых осложнений.
    Чтобы свести риск заражения ребенка и угрозу преждевременных родов к минимуму, уреаплазмоз лечат во время беременности после 22 недель антибактериальными препаратами, которые назначает лечащий врач акушер - гинеколог.

Диагностика уреаплазмоза

    Диагностика уреаплазмоза не представляет слишком большой сложности для современной медицины.
      Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня применяют комбинацию из нескольких методов, подбираемых врачом. Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов:

    1. Бактериологический (культуральный) метод диагностики. Материал из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала помещается на  питательную среду, где в течение нескольких суток (обычно 48 часов) выращиваются уреаплазмы. Это единственный метод, позволяющий определить количество уреаплазм, что очень важно для выбора дальнейшей тактики. Так, при титре менее 10*4 КОЕ пациентка считается носителем уреаплазм и лечения чаще всего не требует. Титр более 10*4 КОЕ требует назначения лекарственной терапии. Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора антибиотиков (препараты, помогающие одному больному, для другого могут быть бесполезны). Обычно такое исследование занимает около 1 недели.

    2. ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК возбудителя). Очень быстрый метод, на его проведение необходимо 5 часов. Если ПЦР показывает наличие уреаплазмы в организме больного, это значит, что имеет смысл продолжать проведение диагностики. Отрицательный результат ПЦР почти на 100% означает отсутствие уреаплазмы в организме человека. Однако ПЦР  не позволяет определить количественные характеристики возбудителя, поэтому положительный результат при ПЦР не является показанием к назначению лечения, а сам метод не может использоваться для контроля сразу после лечения.

    3. Серологический метод (выявление антител). Выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде. Для этого исследования берется кровь из вены.

    4. Кроме перечисленных методов, в диагностике уреаплазмоза иногда используют метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Они довольно широко распространены из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но точность их невелика (около 50-70%).

Лечение уреаплазмоза

        Диагноз уреаплазмоз ставится только тогда, когда при помощи культурального анализа выявлено, что количество уреаплазм в организме превышает допустимые для здорового человека нормы. В этом случае уреаплазмоз требует лечения. Профилактическое лечение уреаплазмоза при малом количестве уреаплазм назначают только женщинам, планирующим беременность.

    Лечение, как правило, проводится амбулаторно.  Возбудитель этого заболевания очень легко приспосабливается к различным антибиотикам. Порой, даже несколько курсов лечения оказывается недейственными, потому что найти нужный антибиотик бывает чрезвычайно трудно. Помочь в выборе может посев уреаплазм с определением чувствительности к антибиотикам. Вне беременности используют препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин) и макролиды (азитромицин, вильпрафен, кларитромицин). При беременности можно применять лишь некоторые из макролидов, препараты тетрациклинового ряда и фторхинолоны категорически противопоказаны.

    Из макролидов для лечения уреаплазмоза применяют эритромицин, вильпрафен, ровамицин. Кроме того, назначают местное лечение и иммуномодуляторы (средства, повышающие иммунитет организма) по необходимости.

    На время лечения  необходимо воздерживаться от половых сношений (в крайнем случае обязательно пользоваться презервативом), соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, жареной, пряной и другой раздражающей пищи, а также алкоголь. Через две недели после окончания антибактериальной терапии проводится первый контрольный анализ. Если его результат отрицательный, через месяц  выполняется еще один контрольный анализ.

Профилактика уреаплазмоза

      Методы профилактики уреаплазмоза не отличаются от методов профилактики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Прежде всего, это использование презерватива при половых контактах и избегание случайных половых связей.
      Еще одно средство профилактики: своевременное выявление и лечение этого заболевания у больных и их половых партнеров.

См. также Герпетическая инфекция (герпес)

Похожие статьи

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ)
Герпетическая инфекция (герпес)
Молочница (кандидоз)



Полезная статья? Тогда поставьте лайк :)


Новые



Лучшие







Популярные






Какой способ контрацепции самый надежный?

Читайте также

Таинство зачатия
Как происходит зачатие? Как выбрать день для зачатия ребенка?

Предвестники родов
Как определить, что рожать уже очень скоро?

Экстренная контрацепция
В каких случаях необходима экстренная контрацепция? Какие препараты выбрать?


Вам понравилась эта статья?

Да

Познавательно, но сложно и скучно – едва осилил(а)

Нет

      Результаты

Обсуждение на форуме

Данная статья и комментарии к ней не являются учебником по медицине и не могут быть использованы для самодиагностики или самолечения. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.


Комментарии

    Дорогие посетители! Огромная просьба - прежде, чем задать свой вопрос, пожалуйста, перечитайте статью сначала и прочтите все комментарии. Возможно, Ваш вопрос уже обсуждался и на него уже есть готовый ответ.
вики       донецк

30.04.2009   15:42:41
Комментарий № 474

Здравствуйте!! Объясните пожалуйста как такое может быть??? У меня был раньше уреаплазмоз,с мужем прошли лечение,после сдавали анализы у обоих отрицательный был ответ и вот через 2 года опять,сдала анализы ПЦР там пять плюсов!! У мужа ничего!!! Это возможно???


Да, уреаплазма может в минимальном количестве обнаруживаться у здорового человека и активироваться при неблагоприятных условиях. При этом, половой партнер с сильным иммунитетом, может быть здоров.

альмира       казань

24.04.2009   19:12:25
Комментарий № 471

здравствуйте! подскажите пожалуйста может ли уреплазмоз являтся причиной появления бартолинита?

shuremon       минск

31.03.2009   14:52:53
Комментарий № 448

Добрый день! Нашли уреаплазмы, прошла курс лечения.Был сдан бакпосев, уреаплазмы не обнаружены. Попала к другому гинекологу, она сказала что нужно обязательно сдать ПЦР. ПЦР показала опять уреаплазмы.Стоит ли проходить лечение? Имеются другие гинекологические проблемы эрозия ш/м и анаэробные бактерии.

Musya       Минск

26.03.2009   09:33:14
Комментарий № 428

К сообщению №421. Здравствуйте еще раз. Я еще вот что хотела уточнить - то лечение, что мне изначально назначили(сообщение №421), я два дня попринимала гроприносин и тинидазол, почувствовала себя плохо, перестала пить, пошла к врачу она сказала, что это у тинидазола такие побочные эффекты и отменила мне его. А вместо гроприносина можно принимать суппозитории виферон 500 000МЕ ректально 2 раза в день. Расскажите, пожалуйста, про виферон. Спасибо

Nastia

21.03.2009   10:36:41
Комментарий № 423

Здраствуйте у меня беременность по узи 18 недель, сдала анализы на ИППП, обнаружили упеаплазму пошла к гинекологу и она мне назначила свечи Полижинакс, подскажите можно ли их применять и с какой недели

Musya       Минск

20.03.2009   15:28:10
Комментарий № 422

к № сообщения:421. А еще мне назначили для печени эссенциале-форте 2 недели.Или может лучше карсил?

Musya       Минск

20.03.2009   14:42:20
Комментарий № 421

Здравствуйте.Я сдала анализы на ИППП, бак.посевом.Мне поставили диагноз уреаплазма,а также бактериальный кандидоз. Назначили лечение по схеме:Гроприносин- 2т/3р - 10 дней;Тинидазол-1т/2р - 10 дней; с пятого дня Макропен-1т/3р - 10 дней и нео-пенотран - 1свеча/на ночь - 10 дней; и еще дифлазон 50mg 1р/день - 7 дней. Всего курс лечения получается 14 дней.Скажите пожалуйста такое лечение подходит?И немного-ли это препаратов принимать? Заранее спасибо

Екатерина       Минск

17.03.2009   14:43:45
Комментарий № 412

Спасибо, за статью все очень четко и подробно написано. Внушает оптимизм.

Наталья

24.02.2009   14:32:09
Комментарий № 380

Здравствуйте! у меня беременность 25 недель. выявили уреаплазму титр более 10в 4 степени. лечили 10 дней ровамицином, генферон, вобэнзим. прошло 3 недели, опять появились выделения (хотя с мужем предохраняемся презервативами). скорее всего инфекция не вылечилась. Собираюсь сдать посев с определением чувствительности к антибиотикам. Боюсь что препаратами, разрешенными при беременности вылечить уреаплазму не получится. Скажите, есть ли возможность исключить заражение ребенка при родах?

Марина

16.02.2009   14:25:58
Комментарий № 371

Мне поставили диагноз - уреаплазма. Прописали: Гроприносин, Орнизол, Юнидокс, Вильпрофен, Флузамед. После месячных спринцевание Цитеалом, свечи Ацилакт №10. Скажите можно ли считать такое лечение целесообразным? И как оно повлияет на организм, т.е. будут ли побочные действия??


Страницы: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |15 | 16 | 17 |