ГИНЕКОЛОГИЯ.ИНФО
Проект о женском здоровье

Молочница (кандидоз). Симптомы и лечение молочницы при беременности

    Краткое содержание
Возбудитель молочницы
Симптомы молочницы
Течение беременности
Диагностика молочницы
Лечение молочницы

    Конечно, женщина, продающая молоко, никакого отношения к вашей беременности не имеет. Впрочем, как и любые молочные продукты. Откуда же взялось это название? Молочница – это народное название заболевания, при котором во влагалище появляются выделения, похожие на скисшее молоко.

Врачи гинекологи и фармацевтические фирмы под молочницей понимают строго определенное заболевание, вызванное только одним возбудителем – грибком рода Кандида. От названия микроорганизма происходит и научное название заболевания – кандидоз или  кандидозный кольпит.

 

    К сожалению, в  последние годы кандидоз  прочно занял лидирующее положение среди всех заболеваний беременных женщин. Чем не преминули воспользоваться недобросовестные рекламодатели. И вот уже с экранов телевизоров на нас смотрят улыбающиеся счастливицы, купившие чудо-таблетку и навсегда забывшие об этом неприятном заболевании.  Все бы хорошо, но почему тогда не менее 75% женщин, по крайней мере, один раз в жизни переносят вагинальный кандидоз, а многие из них так и не расстаются с этим заболеванием? Почему у половины всех беременных перед родами выявляют кандиды?

   Молочница – это не просто термин, обозначающий зуд и выделения. Ведь подобные симптомы могут сопровождать и другие заболевания, например, генитальный герпес, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз или гонорею. А все препараты "от молочницы" направлены на ликвидацию именно кандидоза. Поэтому самолечение "чудо-таблетками" при беременности не только не эффективно, но и опасно. Если Вас беспокоят подобные симптомы, надо идти к врачу и выяснять истинного возбудителя болезни, а потом подбирать лечение, безопасное для будущего малыша.

Возбудитель молочницы

     Итак, единственным виновником "молочницы" являются грибки рода Candida (кандида). Чаще всего кандидоз у беременных вызывает Сandida albicans (в 95% случаев), но иногда возможно поражение и другими видами кандид. Риск передачи кандидоза при половых контактах до настоящего времени не подтвержден. Так, только у 10 % половых партнеров женщин с кандидозом выявляют грибы при обследовании. Считается, что основным источником инфекции служит кишечник самой пациентки, где в норме эти грибки присутствуют в небольших количествах. Во влагалище их численность контролируется другими бактериями, составляющими нормальную микрофлору. При неблагоприятных обстоятельствах полезные бактерии наших слизистых гибнут, или защитные силы организма истощаются, и не могут препятствовать неконтролируемому росту грибов.

    Кандидоз - это внутреннее состояние, причиной которого является снижение иммунитета. В подавляющем большинстве случаев снижение иммунитета – результат какой-либо инфекции (в том числе и так называемые скрытые инфекции – хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и др). Инфекция приводит к дисбалансу микрофлоры, на фоне чего и активизируются грибы. Ситуация усугубляется и при приеме антибиотиков широкого спектра действия, использующихся при лечении этих инфекций.

    К дополнительным факторам, провоцирующим кандидоз, относят применение гормональных препаратов, изменение кислотности влагалищной среды в результате спринцевания, несбалансированное питание с преобладанием углеводов, сильные эмоциональные стрессы, загрязнение окружающей среды. Особенно это характерно для женщин, имеющих проблемы с обменов веществ или страдающих сахарным диабетом.

    Фактором риска обострения кандидоза является и беременность, особенно три ее последние месяца.

Симптомы молочницы

    Симптомы кандидоза проявляются в любом случае, однако некоторые женщины совсем не обращают на них внимание. Выраженность симптомов зависит от формы протекания молочницы.

    1. Носительство. Возникает у женщин с достаточным иммунитетом. Симптомы заболевания при этом отсутствуют, однако при исследовании мазка обнаруживаются грибы Candida. Несмотря на то, что сама женщина не ощущает каких-либо неудобств, если не провести лечение, возможна передача инфекции ребенку при родах.

    2. Острая форма. Проявляется следующими симптомами:
    • зуд и чувство жжения во влагалище и в области наружных половых органов, который усиливается при ношении облегающего синтетического белья, после теплой ванны, полового акта, мочеиспускания.
    • белые, густые, творожистые выделения. Чаще всего они скудные, без резкого запаха. Характер выделений может незначительно различаться.
    • отек и покраснение слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов. При кольпоскопии (осмотре слизистой под микроскопом) выявляются изменения, характерные для воспалительного процесса с вкраплениями в виде "манной крупы" и  выраженным сосудистым рисунком.
    • боли при половом акте и мочеиспускании

    3. Стойкий кандидоз или хроническая молочница наблюдается примерно у 2-3 % женщин. Характеризуется тем, что симптомы заболевания длятся несколько месяцев и больше. При этом симптомы молочницы могут затухать, появляется иллюзия выздоровления, однако через некоторое время все повторяется. Все симптомы могут выступать как в совокупности, так и по отдельности, обычно они появляются за 1 неделю до менструации, после полового акта.

Течение беременности

     Беременность способствует развитию кандидоза, это заболевание в 2-3 раза чаще встречается при беременности, чем у небеременных женщин. Многие женщины впервые сталкиваются с этим заболеванием во время беременности, кроме того существует прямая связь между сроком беременности и частотой возникновения кандидоза. Это обусловлено изменениями гормонального баланса во время беременности, который в свою очередь изменяет кислотную среду во влагалище и подавляет иммунитет.     Кандидоз, как и любая другая инфекция, представляет собой потенциальную опасность, осложняет протекание самой беременности и повышает риск инфицирования плода и новорожденного. Поэтому, несмотря на высокую частоту встречаемости у беременных, молочница не является безобидным спутником этого состояния. Ее надо диагностировать и лечить.

    Для  кандидоза во время беременности характерны чередование бессимптомного течения и частых рецидивов. Кандидоз не влияет на наступление преждевременных родов, однако больная женщина может быть источником инфицирования плода. Передача грибка от матери к новорожденному во время родов происходит более чем в 70 % случаев. При этом одинаково часто у женщин, рожавших через естественные родовые пути, и перенесших кесарево сечение.  Инфицирование ребенка чаще всего ограничивается пуповиной, кожными покровами, слизистой рта и легкими, однако у недоношенных деток возможны и  очень тяжёлые осложнения – вплоть до гибели. Кроме того, наличие грибков в родовых путях увеличивает частоту послеродовых воспалений матки, не смотря на то, что сама кандида не вызывает эти заболевания.

Диагностика молочницы

    Предварительным методом диагностики кандидоза, который выполняется всем здоровым беременным, является микроскопическое исследование. Для этого со стенки влагалища берут мазок  и отправляют в лабораторию под микроскоп. При обнаружении в мазке спор или мицелия (тела) грибков ставится диагноз кандидоз. Это исследование позволяет быстро поставить диагноз, однако лучшим методом диагностики является посев на специальную питательную среду (бактериологический или культуральный метод). При этом отдельные клетки грибов, даже будучи в очень малом количестве, попадают в благоприятные условия, и, размножаются, образуя колонии. Этот анализ хорош тем, что можно точно определить конкретный вид грибка, и выяснить, какие противогрибковые препараты способны его убить, а какие – нет.

    Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика) основан на обнаружении в исследуемом материале единичных молекул ДНК возбудителей. Это самый чувствительный метод диагностики инфекций, однако часто при диагностике кандидоза дает ложноположительные результаты (положительный результат при реальном отсутствии возбудителя). Точно также определение антител к кандиде в крови больной (серологическая диагностика) не достаточно эффективно, в связи с высокой частотой ложноотрицательных и ложноположительных результатов.

Лечение молочницы

    Вынашивание ребенка – это время, в течение которого все лекарственные средства назначаются с оглядкой на то, чтобы не повредить плоду. Препараты для лечения кандидоза делятся на системные и местные. Системное лечение - это приём препаратов внутрь. Вне беременности  такой метод лечения является основным, поскольку основная масса кандид находится именно в кишечнике и оттуда распространяется по всему организму. Однако во время беременности приём системных противогрибковых препаратов сильно ограничен из-за возможных токсичных влияний на плод. Так, в экспериментах с лабораторными животными доказана способность интроконазола (орунгала) вызывать пороки развития плода.  Применение этого препарата недопустимо при беременности. Испытания другого системного препарата флуконазола (дифлюкан, микосист, дифлазон) не показали подобных эффектов, однако данных недостаточно, чтобы судить о безопасности применения этого препарата у беременных. Тем не менее, в очень редких случаях, при невозможности справиться с кандидозом местными формами накануне родов эти препараты могут назначаться.
   Основным методом лечения беременных женщин является применения местных препаратов в виде свечей, кремов и мазей. В отличие от своих предшественников, современные виды  весьма высокоэффективны.  Препаратом выбора  в первом триместре беременности является натамицин (пимафуцин). После 12 недель беременности возможно применение свечей с нистатином, а после 20 недель препараты бутоконазола (гинофорт) или изоконазола (гино-травоген).

    Накануне родов обычно предпочтение отдают комплексным препаратам, ликвидирующим не только молочницу, но и другие виды инфекций родовых путей (тержинан).

    В схему лечения кандидоза обязательно включают поливитамины, иногда требуется назначение иммуномодуляторов.  Контрольное обследование проводится спустя 7-10 дней после завершения лечения. Совместно с женщиной рекомендуют также лечить ее полового партнера, а на время лечения использовать презерватив.

    Молочница при беременности представляет опасность для плода лишь в том случае, если ее не лечить. Если же кандидоз вовремя выявляется, то любые его последствия легко предотвратимы. Поэтому нужно постараться ещё на этапе планирования беременности избавиться полностью от различных очагов инфекций в организме, а во время беременности оберегать себя от различных простудных заболеваний и вирусных инфекций, чтобы исключить возможность возвращения инфекции.



Полезная статья? Тогда поставьте лайк :)


Новые



Лучшие







Популярные






Какой способ контрацепции самый надежный?

Читайте также

Таинство зачатия
Как происходит зачатие? Как выбрать день для зачатия ребенка?

Предвестники родов
Как определить, что рожать уже очень скоро?

Экстренная контрацепция
В каких случаях необходима экстренная контрацепция? Какие препараты выбрать?


Вам понравилась эта статья?

Да

Познавательно, но сложно и скучно – едва осилил(а)

Нет

      Результаты

Обсуждение на форуме

Данная статья и комментарии к ней не являются учебником по медицине и не могут быть использованы для самодиагностики или самолечения. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.


Комментарии

    Дорогие посетители! Огромная просьба - прежде, чем задать свой вопрос, пожалуйста, перечитайте статью сначала и прочтите все комментарии. Возможно, Ваш вопрос уже обсуждался и на него уже есть готовый ответ.
Катяяяяяяz

26.10.2009   10:53:39
Комментарий № 571

врач посоветовал только настойку чистотела, это эффективно, или, возможно, следует обратиться к другому врачу? может ли быть этого достаточно?


От молочницы? Приведите данные мазка, тогда можно судить о назначении.

Jane       Tallinn

22.10.2009   04:07:43
Комментарий № 564

Здравствуйте! У меня к вам такой вопрос. Может ли молочница являться причиной бесплодия (слышала такое мнение, что выделения забивают маточные трубы)? У меня молочница больше 2 лет, "носительство", из симптомов бывают выделения, как сметана. Врач кроме клотримазола и витаминов для иммунитета ничего не выписывает: "Лечить бесполезно, надо повышать иммунитет". Каждый месяц сама себе назначаю флуконазол, пью кефир с лактобактериями. Но мазок все равно выявляет грибок. Я в отчаянии, хочу забеременеть и родить здорового малыша. Заранее спасибо за ответ.


Одних свечей мало, надо пройти длительный курс лечения и выяснить причину кандидоза (кроме проблем с иммунитетом, надо исключить эндокринные заболевания и проблемы с кишечником)

Василиса       Гомель

23.09.2009   05:45:33
Комментарий № 532

Здравствуйте Екатерина! У меня та же проблема с молочницей. Мучаюсь от нее уже год, таблетки флюканозола не помогают, так же применяла свечи нео-пентран и с клотримазолом, назначали содовые ванночки с бурой - эфекта практически нет.Неоднократно была на консультациях врачей, визуально они говорят молочница, а мазки все идеальные, ничего не высеивают, даже лейкоциты в норме.У мужа та же история. Но постоянно беспокоят зуд, творожистые выделения, чувство жжения, особенно во время полового акта. Так же сдавали анализы на ИПП, тоже все в норме. Подскажите пожалуйсто, что делать, куда обращаться и чем еще лечиться?


Вполне вероятно, что это симптомы неинфекционного заболевания, например, аллергической этиологии. Пить флуконазол, если не выявлена кандида, - смысла не имеет.

Anfissa       Минск

13.08.2009   08:24:15
Комментарий № 514

Добрый день! Врач поставил диагноз молочница и назначил лечение: 1. дифлюзол 150 мг, через 3 дня повторить. 2. Спринцевание йодокар 7 дней. 3. Гинезол (свечи) 7 дней.
Вопрос: Лечение необходимо проводить поэтапно или все принимать одновременно?
Заранее спасибо.


Лечение проводится одновременно.

Алия       уфа

1.08.2009   08:54:33
Комментарий № 509

Здравствуйте! У меня беременность 9 недель, молочница (творож. выделения без зуда и жжения), врач-гинеколог назначила свечи пимафуцин №6, однако эффекта нет. Скажите пожалуйста, можно на данном сроке пользоваться гелями или мылом против молочницы для интимной гигиены, продающимися в аптеках, а также использовать отвар ромашки или слабый раствор соды? Заранее спасибо за ответ


Всё указанное Вами может применяться у беременных женщин, лучше в сочетании с медикаментозной терапией.

vika       минск

20.06.2009   04:08:06
Комментарий № 489

добрый день.Екатерина.у меня вот какая проблема.несколько дней назад начались очень сильные выделения из влагалища,похожи на творог,без запаха.при половом акте чувствую дискомфорт,после него неприятно ходить в туалет.постоянное жжение и зуд.подозреваю,что молочница,так как накануне перенесла очень сильное эмоциональное потрясение.к своему врачу пока обраться нет возможности (построилась новая поликлиника и все туда переезжают).в аптеке фармацевт посоветоввала не начинать с таблеток дифлюкана,а попробовать одноразовый крем гинофорт.скажите, пожалуйста,насколько он эффективен? просто я очень переживаю,так как мы с мужем находимся на стадии планирования ребенка и не хотелось бы,чтоб беременность началась вместе с молочницей.


Гинофорт эффективен, если это действительно молочница. на этапе планирования - консультация врача обязательна!

Алиса       Минск

8.06.2009   03:52:58
Комментарий № 484

Здравствуйте! У меня беременность 15 недель. Выделения обильные, желтоватые и творожистые, но без запаха. Иногда чувствуется зуд. По описанию похоже на молочницу, хотя гинеколог молочницу не обнаружила. В мазке присутствует большое количество лейкоцитов. Что это может быть и какое обследование необходимо еще пройти для выяснения полной картины?
Спасибо.


Необходимо сделать посев на патогенную и условно-патогенную микрофлору с чувствительностью к антибиотикам, а также исключить ИППП: хламидии, мико- и уреаплазму.

kudryavaya6       Брянск

21.04.2009   14:53:58
Комментарий № 470

Екатерин, разъясните мне вот такие моменты при молочнице:
- могут ли при этом заболевании появиться прыщики на наружних половых органах, другие инфекции исключены.Если да, то как это называется, что бы вы посоветовали по поводу лекарства.Конечно с согласия лечащего врача.
-Если после того как молочница прошла, вмазке не обнаружили Candida, что нужно делать дальше, чтобы она не повторилась(хроническое).Каждый месяц делать профилактику, пить противогрибковые?
Объясните подробнее.
-какие препараты для улучшения микрофлоры влагалища?


Это больше похоже на вирусное заболевание, кандида не вызывает паппулезную сыпь. Еще раз проконсультируйтесь с врачом.

Екатерина       Минск

9.04.2009   17:43:28
Комментарий № 462

Спасибо, за статью очень интересно написано. Екатерина, у меня к Вам вопрос может ли лечение антибиотиками вызвать молочницу (еще не рожавшая)? Мне пришлось месяц пролечиться антибиотиками (нашли уреаплазмос 10^4 степени) после лечения на контроле врачи сказали, что все впорядке, прошло где - то недели две появились первые признаки молочницы, хотя раньше у меня ее не было. Помогите, пожалуйста, разобраться. Заранее Вам благодарна.


Да, длительное лечение антибиотиками - основная причина развития кандидоза слизистых.

Ира       Ошмяны

26.03.2009   20:25:10
Комментарий № 441

Здраствуйте! Спасибо за статью. Впервые симптомы молочницы у меня появились через 10 мес. после родов, но я еще не знала, что это молочница, так как начались месячные и все симптомы прекратились. Через три месяца опять то же самое. Врач сказала, что это молочница и назначила следующий курс лечения: свечи Тержинан или Клион-Д, таблетки флуконазол. Все прошло. Но месяца через два все повторилось. К врачу не ходила, а прошла тот же курс лечения. Помогло. Прошло месяца три-четыре и опять появились те же симптомы. Скажите, пожалуйста, что можно применять (что-то новое или те же препараты, так как я слышала, что при применении одних и тех же препаратов возможно привыкание)? В вашей статье указано, что нужно принимать поливитамины, какие? Как уберечься от молочницы?


Надо искать причину постоянного возвращения кандидоза и устранять её, непосредственно прием противогрибковых препаратов тогда отойдет на второй план. В статье указано, какие факторы могут провоцировать кандидоз. Вот среди них и надо искать. Иначе , даже постоянная смена препаратов не бедет гарантировать излечение.


Страницы: | 1 | 2 |3 | 4 | 5 |