Уреаплазмоз. Симптомы, лечение и профилактика уреаплазмоза

    Уреаплазмоз очень широко распространен, являясь одной из наиболее часто встречающихся инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Однако, до сих пор неясно, существует ли такая болезнь на самом деле или это фантазия врачей. Так, возбудители уреаплазмоза заселяют влагалище здоровой женщины в 60%, а у новорожденных девочек  в 30% случаев. У мужчин уреаплазмы выявляются реже. С недавних пор они получили определение условно патогенных. То есть их враждебность по отношению к человеку находится под вопросом.

Возбудитель уреаплазмоза

    Уреаплазмы по размерам приближаются к крупным вирусам и не имеют ни ДНК, ни клеточной оболочки. Это небольшая дефективная бактерия, ее неполноценность заключается в том, что в ходе эволюции она утратила свою клеточную стенку.
    Их иногда рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к бактериям. Свое название уреаплазма получила из-за характерной особенности – способности расщеплять мочевину, которая называется уреолизом. Уреаплазмоз, как правило, - мочевая инфекция, потому что уреаплазмы не могут жить без мочевины.
      Передача инфекции происходит в основном половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери во время родов. Также часто дети заражаются от родителей в раннем детстве бытовым путем.

Симптомы уреаплазмоза

    Считается, что инкубационный период уреаплазмоза около одного месяца. Однако, все зависит от исходного состояния здоровья заразившегося человека. Оказавшись в половых путях или в мочеиспускательном канале, уреаплазма может вести себя тихо,  и никак себя не проявлять в течение многих лет. Устойчивость половых органов к воздействию микроорганизмов обеспечивают физиологические барьеры. Основным фактором защиты  является нормальная микрофлора. Когда нарушается соотношение различных микроорганизмов, уреаплазма начинает быстро размножаться и повреждать все, что попадается на пути. Возникает уреаплазмоз. Следует отметить, уреаплазмоз проявляется незначительными симптомами, которые мало беспокоят больных, а часто вообще не проявляется (особенно у женщин).  Больные женщины жалуются на появляющиеся время от времени прозрачные выделения из влагалища, мало отличающиеся от нормальных. У  некоторых может возникать чувство жжения при мочеиспускании. Если иммунитет больной совсем слаб, то уреаплазма может продвигаться выше по половым путям, вызывая воспаление матки (эндометрит) или придатков (аднексит) Характерными признаками эндометрита являются нарушения менструального цикла, кровотечения, обильные и длительные менструации, тянущие боли внизу живота. При аднексите поражаются маточные трубы, развивается спаечный процесс, который может приводить к бесплодию и внематочной беременности. Повторные обострения могут быть связаны с употреблением алкоголя, простудой, эмоциональными перегрузками.

    Не следует рассматривать наличие в организме уреаплазмы и в качестве основной причины бесплодия. На возможность забеременеть влияет не сам факт присутствия возбудителя, а наличие воспалительного процесса. Если таковой имеется, то следует незамедлительно провести лечение, причем обязательно совместно со своим постоянным половым партнером, ведь уреаплазмоз нарушает и репродуктивную функцию мужчин.

Течение беременности при уреаплазмозе

     Уреаплазмоз входит в число тех инфекций, на которые женщине стоит обследоваться еще до предполагаемой беременности. Даже незначительное количество уреаплазм в мочеполовом тракте здоровой женщины во время беременности может активизироваться и привести к развитию уреаплазмоза. В то же время, если уреаплазмоз впервые обнаружен во время беременности, это не является показанием для прерывания беременности. Правильное и своевременное лечение поможет женщине выносить и родить здорового малыша.

    Считается, что уреаплазма не обладает тератогенным действием, т.е. не вызывает пороков развития у ребенка. В то же время, уреаплазмоз может быть причиной выкидышей, преждевременных родов, многоводия и фетоплацентарной недостаточности - состояния, при котором малышу не хватает кислорода и питательных веществ.

    Что касается плода, то во время беременности заражение происходит в редчайших случаях, так как плод надежно защищен плацентой. Однако примерно в половине случаев ребенок заражается во время прохождения по инфицированным родовым путям в процессе родов. В таких случаях уреаплазмы обнаруживаются на половых органах новорожденных или же в носоглотке младенцев.

    Кроме того, в некоторых случаях после родов уреаплазмоз становится причиной эндометрита – одного из наиболее тяжелых послеродовых осложнений.
    Чтобы свести риск заражения ребенка и угрозу преждевременных родов к минимуму, уреаплазмоз лечат во время беременности после 22 недель антибактериальными препаратами, которые назначает лечащий врач акушер - гинеколог.

Диагностика уреаплазмоза

    Диагностика уреаплазмоза не представляет слишком большой сложности для современной медицины.
      Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня применяют комбинацию из нескольких методов, подбираемых врачом. Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов:

    1. Бактериологический (культуральный) метод диагностики. Материал из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала помещается на  питательную среду, где в течение нескольких суток (обычно 48 часов) выращиваются уреаплазмы. Это единственный метод, позволяющий определить количество уреаплазм, что очень важно для выбора дальнейшей тактики. Так, при титре менее 10*4 КОЕ пациентка считается носителем уреаплазм и лечения чаще всего не требует. Титр более 10*4 КОЕ требует назначения лекарственной терапии. Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора антибиотиков (препараты, помогающие одному больному, для другого могут быть бесполезны). Обычно такое исследование занимает около 1 недели.

    2. ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК возбудителя). Очень быстрый метод, на его проведение необходимо 5 часов. Если ПЦР показывает наличие уреаплазмы в организме больного, это значит, что имеет смысл продолжать проведение диагностики. Отрицательный результат ПЦР почти на 100% означает отсутствие уреаплазмы в организме человека. Однако ПЦР  не позволяет определить количественные характеристики возбудителя, поэтому положительный результат при ПЦР не является показанием к назначению лечения, а сам метод не может использоваться для контроля сразу после лечения.

    3. Серологический метод (выявление антител). Выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде. Для этого исследования берется кровь из вены.

    4. Кроме перечисленных методов, в диагностике уреаплазмоза иногда используют метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Они довольно широко распространены из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но точность их невелика (около 50-70%).

Лечение уреаплазмоза

        Диагноз уреаплазмоз ставится только тогда, когда при помощи культурального анализа выявлено, что количество уреаплазм в организме превышает допустимые для здорового человека нормы. В этом случае уреаплазмоз требует лечения. Профилактическое лечение уреаплазмоза при малом количестве уреаплазм назначают только женщинам, планирующим беременность.

    Лечение, как правило, проводится амбулаторно.  Возбудитель этого заболевания очень легко приспосабливается к различным антибиотикам. Порой, даже несколько курсов лечения оказывается недейственными, потому что найти нужный антибиотик бывает чрезвычайно трудно. Помочь в выборе может посев уреаплазм с определением чувствительности к антибиотикам. Вне беременности используют препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин) и макролиды (азитромицин, вильпрафен, кларитромицин). При беременности можно применять лишь некоторые из макролидов, препараты тетрациклинового ряда и фторхинолоны категорически противопоказаны.

    Из макролидов для лечения уреаплазмоза применяют эритромицин, вильпрафен, ровамицин. Кроме того, назначают местное лечение и иммуномодуляторы (средства, повышающие иммунитет организма) по необходимости.

    На время лечения  необходимо воздерживаться от половых сношений (в крайнем случае обязательно пользоваться презервативом), соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, жареной, пряной и другой раздражающей пищи, а также алкоголь. Через две недели после окончания антибактериальной терапии проводится первый контрольный анализ. Если его результат отрицательный, через месяц  выполняется еще один контрольный анализ.

Профилактика уреаплазмоза

      Методы профилактики уреаплазмоза не отличаются от методов профилактики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Прежде всего, это использование презерватива при половых контактах и избегание случайных половых связей.
      Еще одно средство профилактики: своевременное выявление и лечение этого заболевания у больных и их половых партнеров.

См. также Герпетическая инфекция (герпес)

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ)
Герпетическая инфекция (герпес)
Молочница (кандидоз)

1262   113       819539   161

Читайте также:

Предвестники родов Как определить, что рожать уже очень скоро?

Экстренная контрацепция В каких случаях она необходима, какие препараты выбрать?

Обсуждение на форуме

161       Ответы      Добавить
Cтраниц с комментариями: 17

olya138       Гомель 11.01.2012   10:49:30 Комментарий № 926

Здравствуйте. Подскажите пожайлусто. Я сдавала с мужем анализы на ИППП. У мужа ни чего не обнаружено, а вот у меня уреаплазмоз 10 в 4 степени. Мой врач назнамел мне свечи терженан и таблетки кларикар. Может ли быть такое что у мужа нет уреаплазмоза? И насколько вероятность что мне эти лекарства помогут?

Ответ       Все ответы       Добавить

Нэди       Кызыл 11.01.2012   04:52:15 Комментарий № 923

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,что мне делать...Я сдала анализ методом ПЦР.У меня под наименованием "Ureaplazma Urealyticum (видовая специфичность уреааплазмы)" -написано просто Обнаружено,а что и сколько ничего не сказано,хотела поинтересоваться у врача,который меня принимал (за немалую сумму,прошу заметить),так чтобы мне объяснить что это такое,он снова запросил сумму...Я отказалась.Меня ничего не беспокоит,я ни разу не беременнела,ни каких инфекций не переносила,часто посещаю гинекологов,слежу за собой,в основном предохраняюсь,партнеров меняю не часто,а вот перед и после месячных бывают выделения,раньше были реже..Какие еще могут быть признаки?К нашим врачам больше не хочу обращаться,доверие подорвано.А можно ли просто пропить антибиотики на всякий случай,для профилактики?Какие?На счет иммунитета тоже не жалуюсь,за свои 25 лет ни разу не обращалась к врачам,диспанцеризацию прохожу каждые пол года...Жалоб нет ни у меня ни у партнера...Буду очень благодарна за понимание.

Ответ       Все ответы       Добавить

Алечка       Калуга 26.12.2011   04:38:58 Комментарий № 917

Здравствуйте! Мне 20 лет. 3 года веду половую жизнь с единственным партнером. У него до меня были девушки, но сейчас утвержает, что я у него одна. Полтора года назад сдавали анализы на ЗППП. Все было в порядке. 2 месяца назад сдала анализы и у меня обнаружили уреаплазмоз. Лечились вместе с партнером, но контрольные анализы опять были плохие. Нам назначили другое лечение. Начинать его пока не стали, т.к. на вашем сайте я прочитала, что прежде, чем начать лечение партнера, нужно сначала отправить его на анализы. А мой гинеколог ничего про это не говорила. 1). Надо ли сдавать партнеру анализы или можно просто лечиться вдвоем? 2). Если надо,то какие и у какого врача? 3). Когда нам начинать лечение?

Ответ       Все ответы       Добавить

Звездочка 1.12.2011   02:04:01 Комментарий № 906

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, через какое время после лечения уреаплазмоза можно пересдавать анализы на контроль излеченности?

Ответ       Все ответы       Добавить

Mitrich 28.11.2011   02:27:44 Комментарий № 901

Здравствуйте! Мне 23 года. Жена прошла гинеколога, у нее обнаружили Ureaplasma urealyticum. У меня обнаружили это соответственно. В том месте, где я проходил обследование, предложили лечение от уретропростатита! При чем цена варьируется от 5 до 35 т.р. в зависимости от количества процедур. Подскажите пожалуйста Ureaplasma urealyticum и уретропростатит как-нибудь связаны? Симптомов и жалоб у меня нет.

Да, уреаплазма может вызывать уретропростатит.

Спасибо!       Поблагодарили: 281

Irina911 23.11.2011   03:02:19 Комментарий № 898

Здравствуйте. У меня с раннего детства поставили диагнозы : хр.пиелонефрит, хр.цистит, правосторонний нефроптоз. От первого брака родила двух девочек. Во втором браке 7-ой год - детей нет. Гинекологи объясняли это с инфекцией - уреаплазмоз. Три года пичкали антибиотиками меня и мужа, пока организм не стал устойчив ко всем группам антибиотиков, плюс снизился иммунитет и появилось больше проблем. У меня вопрос: зачем было пытаться вылечить инфекцию, последствиями, которой являются мои хронические заболевания? Я перестала принимать всякие лекарства и выбросила идею забеременеть из головы. В апреле этого года была неразвивающаяся беременность в 9-10 недель. И почувствовала это через дня два после прихода к гинекологу, получается сдавала я анализы уже с этим диагнозом. Почистили. Теперь беременна снова - боюсь идти в консультацию. Может обратиться туда после 10 недель? Посоветуйте.

Ответ       Все ответы       Добавить

helenza0608 2.11.2011   01:54:57 Комментарий № 893

Добрый день! В июне 2010 г. у меня обнаружили обнаружили уреаплазму, после однократного лечения сдали с мужем посев на U.Urealiticum с опред.титра и чувствит.к антибиотикам, результат у обоих отрицательный. В июле 2011 года, перед планированием беременности, муж сдал сермограмму и ИППП. Пцр диагностика показала отрицательный результат, в том числе и уреаплазму уреалитикум. На 5 недели беременности я узнаю что у меня внематочная. ПЦР показывает уреаплазму. У мужа ПЦР отрицательный Никаких симптомов нет. Как это возможно?

Ответ       Все ответы       Добавить

Киса 25.10.2011   03:05:58 Комментарий № 883

здраствуйте! Сдала анализы на ИППП материал:кровь, метод ИФА. А/т краснуха IgG-полож; а/т уреапл. IgA-сомнит; а/т уреапл. IgG 1/80-сильно +; а/т ВПГ IgG- полож. Подскажите пож-та, что значат эти результаты. Еще вопрос у меня обнаружили кисту левого яичника 45 мм. Можно ли ее вылечить гормональными таблетками.? Врач назначил микрогенон 6 месяцев и кошачий коготь 3месяца, повторное узи через месяц. Спасибо.

Ответ       Все ответы       Добавить

KSU 13.10.2011   06:42:50 Комментарий № 882

Здравствуйте!У меня при ПЦР выявили уреаплазму,прошла лечение антибиотиками и свечи,сдала повторно,снова уреаплазма,но во время лечения у нас с мужем был один половой акт без предохранения.Мой врач сказала,что это из-за этого.Но мой муж также прошёл обследование и у него не обнаружили уреаплазму,но выявились трихомонады,его врач сказал,что из-за них и нет уреаплазмы,сейчас он лечится и я закончила повторный курс.Скажите такое возможно,что у меня уреаплазма,а у мужа трихомонады?и насколько опасны трихомонады?

Ответ       Все ответы       Добавить

marusia 23.09.2011   10:45:49 Комментарий № 871

Скажите, пожалуйста, можно ли сдавать посев на уреаплазму на следующий день после приема Фурамага

Ответ       Все ответы       Добавить