ГИНЕКОЛОГИЯ.ИНФО
Проект о женском здоровье

Сифилис. Симптомы, лечение и профилактика сифилиса при беременности

    Сифилис он же  «lues», он же «французская болезнь», он же «испанская болезнь», известен в Европе со времен открытия Америки. В 1530 году итальянский поэт Фракастро в своей поэме описал пастуха Сифилоса, который был наказан тяжелой болезнью за неуважительное отношение к богам - Венере и Аполлону. От имени этого литературного героя и произошло название болезни.  Известно, что в начале XX века сифилисом страдало 15% населения Европы.

    С появлением антибиотиков ситуация  изменилась, хотя сифилис до сих пор считается одним из наиболее распространенных венерических заболеваний.  Так в 90-х годах прошлого века в России наблюдался резкий рост заболеваемости сифилисом. Сейчас более 50% всех зарегистрированных случаев сифилиса у женщин приходится на возраст от 18 до 30 лет, то есть возраст, когда большинство  рожает детей.

Возбудитель

     Возбудителем сифилиса является бледная трепонема или бледная спирохета – микроб, который проникает в организм через мельчайшие, незаметные повреждения кожи и слизистых оболочек. Спирохета  вне организма во влажной среде может жить несколько часов, а при высушивании быстро погибает. Поэтому при близком контакте с больным сифилисом в заразной стадии возможен не только половой, но и бытовой путь заражения (при пользовании общей посудой, бельем). Сифилисом можно заразиться еще одним путем — трансфузионным, т.е. при переливании крови. Для того, чтобы этого не произошло, все доноры обследуются на сифилис и осматриваются врачом венерологом.

    Длительность инкубационного периода при сифилисе может быть от 10 до 80 дней. Иногда инкубационный период может затягиваться на несколько лет. Больной в это время уже заразен, хотя и не знает о своем заболевании. Стойкого иммунитета к сифилису организм не вырабатывает, поэтому повторное заражение возможно даже после полного излечения.

Симптомы сифилиса

    Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии болезни.

Первичный сифилис

     Самым ранним симптомом сифилиса в его первичный период служит появление безболезненной язвы, называемой твердым шанкром. Чаще всего шанкры располагаются на половых органах и вокруг анального отверстия, однако они могут образоваться на губах, во рту или на любом другом участке тела, где возбудитель проник в кожу. Венерологи о  месте появления шанкра говорят так: «Каким местом согрешил, то место и наказуемо»
    Спустя 5-6 недель язва заживает, остается лишь маленький рубчик. Но это не является признаком выздоровления. Сифилис перешел в скрытую форму, во время которой в организме идёт бурное размножение бледных трепонем.  Во время этого скрытого периода может появиться слабость, недомогание, головная и мышечная боль, некоторое повышение температуры тела.

Вторичный сифилис

    Эта стадия начинается спустя 1-6 месяцев после заживления шанкра, если не было проведено эффективное лечение. Появляется бледная сыпь по всему телу,  включая ладони и подошвы. Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу.  Сыпь периодически появляется и исчезает, кроме нее возможно выпадение волос на голове, осиплость голоса, а также появление  разрастаний телесного цвета на половых органах. У большинства больных этот период продолжается до конца их жизни, но у некоторых переходит в последний, поздний, период сифилиса.

Третичный сифилис

    В этот период проявляются серьезные, необратимые поражения сердца, глаз, суставов, костей, головного и спинного мозга. Болезнь длиться десятилетиями и приводит к психическим расстройствам, параличам, глухоте, слепоте, деформации костей и смерти больного. Есть данные, по которым сифилисом в последней стадии страдали многие известные люди, например, Ван Гог,  Бодлер, Ницше, Гитлер.

Течение беременности

     Беременность на фоне сифилиса сопровождается дисбалансом уровней гормонов, особенно половых, что чаще всего, проявляются угрозой невынашивания, выкидышами и преждевременными родами. Кроме того, беременность у больных сифилисом часто сопровождается  анемией и поздними токсикозами беременности.

    Беременность не усугубляет течение сифилиса, однако сифилис оказывает пагубное воздействие на плод. Ребенок может заразиться еще до своего рождения от больной матери:  возбудитель проникает через плаценту из крови матери. Наиболее опасен для будущего ребенка вторичный сифилис беременной, который приводит к большинству выкидышей и случаев мертворождения. При позднем сифилисе даже нелеченная женщина может родить  вполне здорового ребенка. Максимальные шансы на здорового ребенка у женщин, которым вовремя проводится лечение  на ранних сроках беременности (до 16-й недели). К сожалению, многие женщины, больные сифилисом, либо не обращаются к врачу вообще, либо обращаются очень поздно, когда организм будущего ребенка уже сильно поражен бледными трепонемами.

Врожденный сифилис

    Врожденным называется сифилис, который передается будущему ребенку внутриутробно через кровь матери. Сифилис плода возникает примерно на 5-м месяце беременности, когда бледные трепонемы проникают через плаценту и активно размножаются внутри организма плода, поражая буквально все внутренние органы, мозг и костную систему. Шансов выжить у такого ребенка очень мало, но если ему это удается, то он рождается со специфическими  признаками болезни. У детей с врожденным сифилисом наблюдаются обширные кожные высыпания, рубцы на коже, поражаются глаза, печень, сердце. Может развиться водянка головного мозга или воспаление мозговых оболочек. Поражаются кости и суставы, появляются деформации зубов, носа, черепа, голеней. Такие дети ослаблены, отстают в росте и массе тела, недоразвиты как физически, так и умственно.

    Поэтому, если о болезни матери стало известно во время беременности, женщине необходимо пройти курс лечения сифилиса самой и провести профилактическое лечение ребенка сразу же после рождения. Если  беременная женщина и ребенок получает должное медицинское наблюдение, то вероятность развития врожденного сифилиса сводится практически к нулю.

Диагностика сифилиса

    Диагностика основана на анализах крови на сифилис. Существует множество видов анализов крови на сифилис. Их делят на две группы.

• Ориентировочные (скрининговые) тесты, которые используются при массовых обследованиях на сифилис. В первую очередь, это реакция Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном. Положительная реакция Вассермана может быть разной степени выраженности, которую обозначают знаком «+» с определенным индексом (от 1 до 4). Реакция Вассермана становится положительной примерно через 2-3 недели с момента образования твердого шанкра. Исходя из этого, первичный сифилис делят на серонегативный (отрицательная RW) и серопозитивный (положительная RW). Однако RW может дать и ложные положительные результаты при беременности, после перенесенного сифилиса, при некоторых других обстоятельствах. Если он оказывается положительным, женщину обследуют дополнительно для подтверждения  или исключения диагноза сифилиса.

• Для уточнения диагноза используют более точные, трепонемные методы. К ним относятся: РИФ (реакция иммунофлюоресценции), РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем), TPHA ( вариант RW c трепонемным антигеном). РИФ дает положительный результат на более ранних стадиях сифилиса, чем RW, из-за ее большей чувствительности. РИБТ позволяет распознать ложноположительный результат РВ, который иногда может быть у здорового человека.

    Кроме того, с элементов сыпи и твердого шанкра может быть взят мазок на выявление самих бледных трепонем. В некоторых случаях используются и другие методы диагностики, например, компьютерная томография для диагностики сифилиса центральной нервной системы.

Ведение беременности и лечение сифилиса

    В случае подтвержденного диагноза  беременную женщину госпитализируют для проведения лечения в кожно-венерологический стационар. Для лечения чаще используют антибиотики пенициллиновой группы: новокаиновую и натриевую соль пенициллина, бициллин, экстенциллин, ретарпен.  При первичном сифилисе лечение продолжается несколько недель, при третичном – несколько лет.

    Тем беременным, у которых после проведенного до беременности лечения сохранились положительные анализы крови на сифилис, а также всем, кто проходил лечение во время беременности, дополнительно назначается профилактический курс лечения с целью предупреждения врожденного сифилиса. Такой курс назначается в 20 недель беременности или сразу после основного курса (если его не успели закончить к 20-й неделе).  Лечение проводят солями пенициллина или эритромицином (в случае непереносимости пенициллина).
      После рождения всем детям, родившимся от больных матерей, не прошедшим полные курсы лечения и профилактики, также проводят профилактический курс лечения.  

    В настоящее время не существует четких рекомендаций, в каких случаях необходимо прерывать беременность при сифилисе. Современные  методы лечения сифилиса позволяют предотвратить врожденный сифилис при выявлении заболевания у матери в первую половину беременности.  Если же сифилис выявлен позже, то прерывание беременности уже запоздало, а  лечение беременной является уже и лечением плода.

    Таким образом, если беременность желанна, то  ее можно сохранять при условии обязательного лечения сифилиса. Решение о сохранении или прерывании беременности  принимает сама женщина.

    Женщины с ранее  полностью вылеченным сифилисом могут родить здорового ребенка без дополнительного профилактического лечения.

Профилактика сифилиса

     Профилактика врожденного сифилиса состоит, в первую очередь, в своевременном выявлении заболевания у беременной женщины и ее адекватном лечении. Принятое обязательное трехкратное  обследование беременных женщин и обеспечивает такую профилактику.

    Если женщина до беременности  прошла полный курс лечения сифилиса и считает себя здоровой, то перед тем, как планировать беременность, ей необходимо проконсультироваться  как у гинеколога, так и у венеролога. После того, как будут сданы анализы, подтверждающие выздоровление, она может беременеть. Обычно с беременностью советуют подождать год после полного излечения.



Полезная статья? Тогда поставьте лайк :)


Новые



Лучшие







Популярные






Какой способ контрацепции самый надежный?

Читайте также

Таинство зачатия
Как происходит зачатие? Как выбрать день для зачатия ребенка?

Предвестники родов
Как определить, что рожать уже очень скоро?

Экстренная контрацепция
В каких случаях необходима экстренная контрацепция? Какие препараты выбрать?


Вам понравилась эта статья?

Да

Познавательно, но сложно и скучно – едва осилил(а)

Нет

      Результаты

Обсуждение на форуме

Данная статья и комментарии к ней не являются учебником по медицине и не могут быть использованы для самодиагностики или самолечения. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.


Комментарии

    Дорогие посетители! Огромная просьба - прежде, чем задать свой вопрос, пожалуйста, перечитайте статью сначала и прочтите все комментарии. Возможно, Ваш вопрос уже обсуждался и на него уже есть готовый ответ.
МаринКа       Ульяновск

8.04.2009   19:50:21
Комментарий № 459

Муж покрылся сыпью по телу, на животе, спине. Послали сдавать анализ на реакцию вассермана, сдавал два раза, оба положительные. врачи диагноз не сказали, говорят только, что анализ плохой и предлагают лечиться. Я сегодня получила анализ на Вассермана, у меня отрицательно. Как такое может быть? Что у одного показала что-то,а у другого нет? У меня никаких реакций нет, не шанкра,не сыпи, ничего.Заранее спасибо.

Елена-Омск       Омск

15.03.2009   09:51:57
Комментарий № 409

В феврале 2009 года я узнала,что беременна,срок был 5 недель.С этой радостной новостью я узнала самую страшную новость в своей жизни после сдачи анализов,что я и мой муж заражены сифилисом.Мы пролечились в КВД.уже срок 11 недель.конечно,я пойду еще на лечение в 20 недель,но возникает много вопросов.Я уверенна,что ребенок родится здоровым,но расскажите пожалуйста про кормление грудью в моей ситуации и на сколько это опасно для ребенка?и я прочитала тут,что рожать я буду не в роддоме,а где??
спасибо заранее!!!!

татьяна

8.02.2009   09:47:11
Комментарий № 357

Дополнение к сообщению № 354. RW на сифилис - отрицательная, RW с трепонентным анителом - отрицательная, с кардиолипиновым анителом - отрицательная, микрореакция на сифилис - отрицательная. Надо ои проходить лечение?

Татьяна

7.02.2009   09:25:46
Комментарий № 354

Мы с мужем планируем беременность и скорее всего это будет по программе ЭКО. Сдала анализ на сифилис и обнаружилось, что анализ на ИФА+0,7(в поликлинике сказали, что это какие-то остаточные показатели). Сифилисом никогда на болела. 20 лет назад делали полостную операцтию с переливанием крови. Насколько опасен такой анализ на сифилис для планирования беременности? Буду очень благодарна за ответ, так как в государственных клиниках ничего добиться невозможно.

виктория

3.02.2009   21:02:35
Комментарий № 339

добрый день!сегодня были с мужем у венеролога.после сдачи анализов нам обоим поставили диагноз сифилис.отправили на стационарное лечение в квд.мы планируем в скором времени зачать ребенка.на сколько это возможно без последствий для малыша,есть ли возможность для него родиться здоровым.на сколько опасно для будущего ребенка мать,болевшая сифилисом.дело в том, что у меня еще плюс ко всему альгодисминария и хронический аднексит с нарушением функции яичников.как нам лучше спланировать беременность.может стоит после всего попить какие-нибудь специфические препараты или витамины.не удивляйтесь, что я язадаю так много вопросов, дело в том,что когда выясняется ,что ты болен сифилисом, к тебе резко меняется отношение окружающих,в особенности врачей и медперсонала.дескать,тягалась где-то,вот тебе и результат.а если жил,как полодено и нигде никогда не спал с чужими


О времени, когда следует планировать беременность, лучше спрашивать у наблюдающего венеролога. Если Вы готовы к тому, чтобы проходить специфическое лечение во время беременности, то планирование возможно раньше, если не готовы - придется ждать несколько лет. Если будет содружество между вами и врачом - то вероятность рождения ребенка с признаками врожденного сиффилиса крайне мала.

Белла

21.01.2009   15:02:46
Комментарий № 304

Добрый день! Прочитала статью и возник вопрос. У меня в 2000г. был (первичный) сифилис, официально пролечилась в КВД и снята с учета в 2001г., т.к. все в порядке, потом сдавала анализы, был отрицательный, в октябре 2007 г. при беременности на ранних сроках он был положительным с чем это связанно? И нужно ли проходить курс лечения на 20 неделях, т.к. был выкидыш. И способствовало ли это выкидышу? Спасибо.

Ксения

17.12.2008   19:39:11
Комментарий № 271

Прочла статью. На самом деле все понятно. Только не понятно про себя. Переболела Сифилисом 7 лет назад, 6 лет назад снята с учета. Все это время были отр RW. Сейчас во время беременности обнаружились + РИФ, RW остается отрицательным. Врач говорит о следовой реакции и при этом предлагает с 20 недель курс антибиотиков. Мне не понятно, если трепонем в организме нет, а только антитела, зачем антибиотики?

Елена

14.12.2008   16:32:33
Комментарий № 266

Уважаемый доктор! Пишет Вам снова Елена (сообщения №151,234). По поводу своих анализов я была на приеме у заведующего женской консультации, он сказал. что при отсутствии контакта с больным сифилисом (в моем случае: муж здоров, а у меня кроме него никого не было и раньше я никогда не болела) при беременности могут быть такие анализы, поэтому никакой профилактики делать не надо, после родов анализ нормализуется. Сказала о его мнении своему генекологу, она же начала крачать, чтобы я никуда не ходила и выполняла указания венеролога. Понимаете доктор, я потеряла в жизни покой, я засыпаю и просыпаюсь только с мыслью о болезни, наверное, скоро сойду с ума. Я Вас прошу ответить только на один вопрос: могу ли я быть больна сифилисом не имея контакта с больным человеком (венеролог бытовой путь заражения исключил), если да, то каким образом?

Елена

28.11.2008   17:59:09
Комментарий № 234

Здравствуйте, доктор! Пишет Вам снова Елена (№ сообщения 151). Прошел месяц и я снова сдала в КВД анализ на сифилис: RPR-отрицательная, ИФА -2, ..., РПГА+2 слабоположительная, титр 1:40. Обследовалась на аутоимунные заболевания - результаты в норме. Анализы мочи в норме, РОЭ-21, сахар в норме. Венеролог говорит, что в 22 недели нужно провести профилактику. Но Почему? Ведь диагноз сифилис он не ставит, т.к. муж здоров, а я кроме него половых контактов не имела и раньше не болела. Скажите, неужели есть вероятность родить ребенка, больного сифилисом? Что мне делать???????

Светлана

4.11.2008   15:39:00
Комментарий № 156

Здравствуйте,я вообще на этой почве пороноиком стала.Прошла лечение 6 лет назад три года находилась под контролем сейчас снята с учета два года назад сдала анализ положителен,снова сдала анализы у венеролога тот сказал что буть счастлива иди отсюда.Сейчас снова сдала анализ снова положителен гинеколог меня успакаивает говорит слабый иммунитет.Я так ребенка хочу ребенка! Что это? Следовая реакция? Стоит ли бояться этого всего?


Страницы: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |6 |