ГИНЕКОЛОГИЯ.ИНФО
Проект о женском здоровье

Сифилис. Симптомы, лечение и профилактика сифилиса при беременности

    Сифилис он же  «lues», он же «французская болезнь», он же «испанская болезнь», известен в Европе со времен открытия Америки. В 1530 году итальянский поэт Фракастро в своей поэме описал пастуха Сифилоса, который был наказан тяжелой болезнью за неуважительное отношение к богам - Венере и Аполлону. От имени этого литературного героя и произошло название болезни.  Известно, что в начале XX века сифилисом страдало 15% населения Европы.

    С появлением антибиотиков ситуация  изменилась, хотя сифилис до сих пор считается одним из наиболее распространенных венерических заболеваний.  Так в 90-х годах прошлого века в России наблюдался резкий рост заболеваемости сифилисом. Сейчас более 50% всех зарегистрированных случаев сифилиса у женщин приходится на возраст от 18 до 30 лет, то есть возраст, когда большинство  рожает детей.

Возбудитель

     Возбудителем сифилиса является бледная трепонема или бледная спирохета – микроб, который проникает в организм через мельчайшие, незаметные повреждения кожи и слизистых оболочек. Спирохета  вне организма во влажной среде может жить несколько часов, а при высушивании быстро погибает. Поэтому при близком контакте с больным сифилисом в заразной стадии возможен не только половой, но и бытовой путь заражения (при пользовании общей посудой, бельем). Сифилисом можно заразиться еще одним путем — трансфузионным, т.е. при переливании крови. Для того, чтобы этого не произошло, все доноры обследуются на сифилис и осматриваются врачом венерологом.

    Длительность инкубационного периода при сифилисе может быть от 10 до 80 дней. Иногда инкубационный период может затягиваться на несколько лет. Больной в это время уже заразен, хотя и не знает о своем заболевании. Стойкого иммунитета к сифилису организм не вырабатывает, поэтому повторное заражение возможно даже после полного излечения.

Симптомы сифилиса

    Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии болезни.

Первичный сифилис

     Самым ранним симптомом сифилиса в его первичный период служит появление безболезненной язвы, называемой твердым шанкром. Чаще всего шанкры располагаются на половых органах и вокруг анального отверстия, однако они могут образоваться на губах, во рту или на любом другом участке тела, где возбудитель проник в кожу. Венерологи о  месте появления шанкра говорят так: «Каким местом согрешил, то место и наказуемо»
    Спустя 5-6 недель язва заживает, остается лишь маленький рубчик. Но это не является признаком выздоровления. Сифилис перешел в скрытую форму, во время которой в организме идёт бурное размножение бледных трепонем.  Во время этого скрытого периода может появиться слабость, недомогание, головная и мышечная боль, некоторое повышение температуры тела.

Вторичный сифилис

    Эта стадия начинается спустя 1-6 месяцев после заживления шанкра, если не было проведено эффективное лечение. Появляется бледная сыпь по всему телу,  включая ладони и подошвы. Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу.  Сыпь периодически появляется и исчезает, кроме нее возможно выпадение волос на голове, осиплость голоса, а также появление  разрастаний телесного цвета на половых органах. У большинства больных этот период продолжается до конца их жизни, но у некоторых переходит в последний, поздний, период сифилиса.

Третичный сифилис

    В этот период проявляются серьезные, необратимые поражения сердца, глаз, суставов, костей, головного и спинного мозга. Болезнь длиться десятилетиями и приводит к психическим расстройствам, параличам, глухоте, слепоте, деформации костей и смерти больного. Есть данные, по которым сифилисом в последней стадии страдали многие известные люди, например, Ван Гог,  Бодлер, Ницше, Гитлер.

Течение беременности

     Беременность на фоне сифилиса сопровождается дисбалансом уровней гормонов, особенно половых, что чаще всего, проявляются угрозой невынашивания, выкидышами и преждевременными родами. Кроме того, беременность у больных сифилисом часто сопровождается  анемией и поздними токсикозами беременности.

    Беременность не усугубляет течение сифилиса, однако сифилис оказывает пагубное воздействие на плод. Ребенок может заразиться еще до своего рождения от больной матери:  возбудитель проникает через плаценту из крови матери. Наиболее опасен для будущего ребенка вторичный сифилис беременной, который приводит к большинству выкидышей и случаев мертворождения. При позднем сифилисе даже нелеченная женщина может родить  вполне здорового ребенка. Максимальные шансы на здорового ребенка у женщин, которым вовремя проводится лечение  на ранних сроках беременности (до 16-й недели). К сожалению, многие женщины, больные сифилисом, либо не обращаются к врачу вообще, либо обращаются очень поздно, когда организм будущего ребенка уже сильно поражен бледными трепонемами.

Врожденный сифилис

    Врожденным называется сифилис, который передается будущему ребенку внутриутробно через кровь матери. Сифилис плода возникает примерно на 5-м месяце беременности, когда бледные трепонемы проникают через плаценту и активно размножаются внутри организма плода, поражая буквально все внутренние органы, мозг и костную систему. Шансов выжить у такого ребенка очень мало, но если ему это удается, то он рождается со специфическими  признаками болезни. У детей с врожденным сифилисом наблюдаются обширные кожные высыпания, рубцы на коже, поражаются глаза, печень, сердце. Может развиться водянка головного мозга или воспаление мозговых оболочек. Поражаются кости и суставы, появляются деформации зубов, носа, черепа, голеней. Такие дети ослаблены, отстают в росте и массе тела, недоразвиты как физически, так и умственно.

    Поэтому, если о болезни матери стало известно во время беременности, женщине необходимо пройти курс лечения сифилиса самой и провести профилактическое лечение ребенка сразу же после рождения. Если  беременная женщина и ребенок получает должное медицинское наблюдение, то вероятность развития врожденного сифилиса сводится практически к нулю.

Диагностика сифилиса

    Диагностика основана на анализах крови на сифилис. Существует множество видов анализов крови на сифилис. Их делят на две группы.

• Ориентировочные (скрининговые) тесты, которые используются при массовых обследованиях на сифилис. В первую очередь, это реакция Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном. Положительная реакция Вассермана может быть разной степени выраженности, которую обозначают знаком «+» с определенным индексом (от 1 до 4). Реакция Вассермана становится положительной примерно через 2-3 недели с момента образования твердого шанкра. Исходя из этого, первичный сифилис делят на серонегативный (отрицательная RW) и серопозитивный (положительная RW). Однако RW может дать и ложные положительные результаты при беременности, после перенесенного сифилиса, при некоторых других обстоятельствах. Если он оказывается положительным, женщину обследуют дополнительно для подтверждения  или исключения диагноза сифилиса.

• Для уточнения диагноза используют более точные, трепонемные методы. К ним относятся: РИФ (реакция иммунофлюоресценции), РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем), TPHA ( вариант RW c трепонемным антигеном). РИФ дает положительный результат на более ранних стадиях сифилиса, чем RW, из-за ее большей чувствительности. РИБТ позволяет распознать ложноположительный результат РВ, который иногда может быть у здорового человека.

    Кроме того, с элементов сыпи и твердого шанкра может быть взят мазок на выявление самих бледных трепонем. В некоторых случаях используются и другие методы диагностики, например, компьютерная томография для диагностики сифилиса центральной нервной системы.

Ведение беременности и лечение сифилиса

    В случае подтвержденного диагноза  беременную женщину госпитализируют для проведения лечения в кожно-венерологический стационар. Для лечения чаще используют антибиотики пенициллиновой группы: новокаиновую и натриевую соль пенициллина, бициллин, экстенциллин, ретарпен.  При первичном сифилисе лечение продолжается несколько недель, при третичном – несколько лет.

    Тем беременным, у которых после проведенного до беременности лечения сохранились положительные анализы крови на сифилис, а также всем, кто проходил лечение во время беременности, дополнительно назначается профилактический курс лечения с целью предупреждения врожденного сифилиса. Такой курс назначается в 20 недель беременности или сразу после основного курса (если его не успели закончить к 20-й неделе).  Лечение проводят солями пенициллина или эритромицином (в случае непереносимости пенициллина).
      После рождения всем детям, родившимся от больных матерей, не прошедшим полные курсы лечения и профилактики, также проводят профилактический курс лечения.  

    В настоящее время не существует четких рекомендаций, в каких случаях необходимо прерывать беременность при сифилисе. Современные  методы лечения сифилиса позволяют предотвратить врожденный сифилис при выявлении заболевания у матери в первую половину беременности.  Если же сифилис выявлен позже, то прерывание беременности уже запоздало, а  лечение беременной является уже и лечением плода.

    Таким образом, если беременность желанна, то  ее можно сохранять при условии обязательного лечения сифилиса. Решение о сохранении или прерывании беременности  принимает сама женщина.

    Женщины с ранее  полностью вылеченным сифилисом могут родить здорового ребенка без дополнительного профилактического лечения.

Профилактика сифилиса

     Профилактика врожденного сифилиса состоит, в первую очередь, в своевременном выявлении заболевания у беременной женщины и ее адекватном лечении. Принятое обязательное трехкратное  обследование беременных женщин и обеспечивает такую профилактику.

    Если женщина до беременности  прошла полный курс лечения сифилиса и считает себя здоровой, то перед тем, как планировать беременность, ей необходимо проконсультироваться  как у гинеколога, так и у венеролога. После того, как будут сданы анализы, подтверждающие выздоровление, она может беременеть. Обычно с беременностью советуют подождать год после полного излечения.



Полезная статья? Тогда поставьте лайк :)


Новые



Лучшие







Популярные






Какой способ контрацепции самый надежный?

Читайте также

Таинство зачатия
Как происходит зачатие? Как выбрать день для зачатия ребенка?

Предвестники родов
Как определить, что рожать уже очень скоро?

Экстренная контрацепция
В каких случаях необходима экстренная контрацепция? Какие препараты выбрать?


Вам понравилась эта статья?

Да

Познавательно, но сложно и скучно – едва осилил(а)

Нет

      Результаты

Обсуждение на форуме

Данная статья и комментарии к ней не являются учебником по медицине и не могут быть использованы для самодиагностики или самолечения. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.


Комментарии

    Дорогие посетители! Огромная просьба - прежде, чем задать свой вопрос, пожалуйста, перечитайте статью сначала и прочтите все комментарии. Возможно, Ваш вопрос уже обсуждался и на него уже есть готовый ответ.
elena_lena

15.12.2012   10:02:58
Комментарий № 1146

здравствуйте. хочу спросить у вас совета. почти девять лет назад когда я родила дочь мне поставили диагноз сифилис. после этого я лечилась три раза, но в анализах почти ничего не менялось. а у мужа всё это время анализы хорошие. что в такой ситуации делать.

Тадэша

29.11.2012   22:13:50
Комментарий № 1139

Доброго времени суток!! Несколько лет назад переболела сифилисом.. Теперь При прохождении медосмотра постоянно сталкиваюсь с положительным анализом РПГА... и получается так что, то что я хочу скрыть от общественности, спокойно выплывает наружу.(.рмп у меня отрицательный..)..гинеколог при выписывании мне санаторно курортной карты вписала в неё, что я болела этой болезнью..Каждый раз при обнародовании моей прошлой болячки у меня истерика... Обязательно ли нужно вносить ЭТО в сан-курорт карту?? венеролог сказал, что анализ на РПГА у меня брать не должны..

Белка       Санкт - Петербург

3.09.2012   15:03:54
Комментарий № 1082

Здравствуйте! Мы с мужем болели сифилисом 13 лет назад. Лечились амбулаторно
уколами, не в стационаре. Затем я забеременела и родила здорового ребёнка,
которому сейчас уже 12 лет. Полтора года назад я овдовела. В прошлом году попала в
больницу с глазом. Там среди прочих анализов взяли и кровь на RW. Результат
оказался 4+. Я была в шоке. Меня отправили в кожвен сдавать повторные анализы. В
итоге все анализы оказались отрицательными. Врач меня успокоила, сказала, что так
бывает, это ложное проявление сифилиса. А сейчас познакомилась с мужчиной, он
является донором плазмы. Теперь я боюсь вступать с ним в половую связь, так как
думаю, что он от меня может заразиться и тогда ему нельзя будет быть донором.
Скажите пожалуйста, какова вероятность мужчине заполучить от меня сифилис? И
даже если у меня снова будет отрицательный анализ, если мы, всё же, вступим в
половую связь, то можно ли ему в дальнейшем оставаться донором? Спасибо!

руфина       киев

31.07.2012   06:08:08
Комментарий № 1057

Здраствуйте!Я два года назад лечилась от первичного сифилиса...на 24-25 недель беременности...сына родила сдоровым...стояли на учете онализы были отрицательными ...когда лечилась врач сказал что повторного лечения проходить уже не нужно что анализы хорошие ...скажите мне стоит переживать за то что болезнь может прогресировать снова если с инфецыроваными людьми контакта не иметь?:

Valeria

29.02.2012   05:23:53
Комментарий № 966

5 лет назад у меня обнаружили сифилис - RW 4+. Меня пролечили в дневном стационаре 3 недели. Потом я обратилавь в другой ОКВД, сдала анализы и опять пролечилась 2 раза. Всё это в течении года, потом анализы стали улучшаться и меня сняли с учета, но предупредили, что когда буду беременна, должна буду опять обратиться к ним. Сейчас я беременна - 7-я неделя, я пришла на прием в ОКВД, сдала анализы RW, РИТ, РИФ. Мне сказали, что анализы плохие, придется пролечиться. Я в отчаянии, это очень трудно осознавать. Подскажите, какие шансы у меня родить здорового ребенка?

***TAXA***       кемерово

13.07.2011   09:28:14
Комментарий № 835

4 года назад я пролечилась от сифилиса . сейчас беременная в анализах были обнаружены СУМ . Антитела. обследовалась в квд сказали пройти проф. Лечение в 20 недель меня интересует вопрос : мне пропишут лечение в таблетках или в уколах?
Как и чем лечат сифилис на 20 неделе?


Обычно лечат в условиях дневного стационара препаратами пенициллинового ряда. В какой форме назначается препарат - решает лечащий врач.

mainchonok

18.06.2011   01:30:54
Комментарий № 828

добрый день, у меня был незащищенный половой контакт с незнакомым мужчиной. я беремена, хочу сделать аборт, но анализы (IgM + IgG) показали, что у меня сифилис.Никаких симптомов не было, хотя прошло уже 7 недель. я ранее никогда им не болела, может ли анализ быть ложноположительным, если в момент сдачи анализа у меня был небольшой насморк? Заранее благодарна.

OLESYA

30.03.2011   01:55:26
Комментарий № 796

меня очень волнует вот что я пролечилась анализы были хорошие но очень быстро забеременила.какие последствия у ребенка могут быть вообще из за того что мама болела когдато сифилисом.просто у старшего сына в прошлом году был гемюваскулит а до этого(ему 12 лет) не болел особенно не чем кроме простуд.а младший сын стаит на учете с астмой.мне кажется это я всему виной

Люба+       санкт-петербург

29.03.2011   03:30:40
Комментарий № 794

здравствуйте! я болела сифилисом 10 лет назад,лечение проходила анонимно тремя уколами,три года назад забеременела-ИФА положительный,сдала доп.анализы в КВД,сказали все в порядке"привет из пршлого",профилактику не делали.рожала как и все,в обычном роддоме.после родов трижды сдавала анализы все нормально.а сейчас планируем беременность,сдала кровь-ИФА положительно.собираюсь идти в квд на консультацию. но места себе не нахожу,в чем дело?почему спустя столько лет и беременности еще нет,а показывает +?заранее благодарна.

Ли       Челябинск

3.03.2011   07:10:26
Комментарий № 774

здравствуйте!я болела сифилисом и лечилась 2,5 года назад,лежала в стационаре 10 дней,мой парень тоже лечился,только 20 дней.сначала анализы улучшались,а через 1,5 года ухудшились.меня снова решили положить в больницу(пол года назад) на 20 дней.перед приёмом уколов у меня взяли анализ крови,но они долго не были готовы,тем временем я уже проходила курс лечения антибиотиками.когда пришли результаты анализов,сказали,что у меня впринципе хорошие анализы,но курс всё таки мне надо будет пройти до конца.после этого анализы опять ухудшились и врачи не могут мне сказать почему так происходит.пью я очень мало,и партнёр постоянный уже 2 года(он тоже лечился).почему у меня такое происходит?могу ли я снова заразить своего партнёра,если у меня плохие анализы?и когда мне можно будет рожать детей?заранее спасибо.


Страницы: | 1 | 2 | 3 |4 | 5 | 6 |