ГИНЕКОЛОГИЯ.ИНФО
Проект о женском здоровье

Сифилис. Симптомы, лечение и профилактика сифилиса при беременности

    Сифилис он же  «lues», он же «французская болезнь», он же «испанская болезнь», известен в Европе со времен открытия Америки. В 1530 году итальянский поэт Фракастро в своей поэме описал пастуха Сифилоса, который был наказан тяжелой болезнью за неуважительное отношение к богам - Венере и Аполлону. От имени этого литературного героя и произошло название болезни.  Известно, что в начале XX века сифилисом страдало 15% населения Европы.

    С появлением антибиотиков ситуация  изменилась, хотя сифилис до сих пор считается одним из наиболее распространенных венерических заболеваний.  Так в 90-х годах прошлого века в России наблюдался резкий рост заболеваемости сифилисом. Сейчас более 50% всех зарегистрированных случаев сифилиса у женщин приходится на возраст от 18 до 30 лет, то есть возраст, когда большинство  рожает детей.

Возбудитель

     Возбудителем сифилиса является бледная трепонема или бледная спирохета – микроб, который проникает в организм через мельчайшие, незаметные повреждения кожи и слизистых оболочек. Спирохета  вне организма во влажной среде может жить несколько часов, а при высушивании быстро погибает. Поэтому при близком контакте с больным сифилисом в заразной стадии возможен не только половой, но и бытовой путь заражения (при пользовании общей посудой, бельем). Сифилисом можно заразиться еще одним путем — трансфузионным, т.е. при переливании крови. Для того, чтобы этого не произошло, все доноры обследуются на сифилис и осматриваются врачом венерологом.

    Длительность инкубационного периода при сифилисе может быть от 10 до 80 дней. Иногда инкубационный период может затягиваться на несколько лет. Больной в это время уже заразен, хотя и не знает о своем заболевании. Стойкого иммунитета к сифилису организм не вырабатывает, поэтому повторное заражение возможно даже после полного излечения.

Симптомы сифилиса

    Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии болезни.

Первичный сифилис

     Самым ранним симптомом сифилиса в его первичный период служит появление безболезненной язвы, называемой твердым шанкром. Чаще всего шанкры располагаются на половых органах и вокруг анального отверстия, однако они могут образоваться на губах, во рту или на любом другом участке тела, где возбудитель проник в кожу. Венерологи о  месте появления шанкра говорят так: «Каким местом согрешил, то место и наказуемо»
    Спустя 5-6 недель язва заживает, остается лишь маленький рубчик. Но это не является признаком выздоровления. Сифилис перешел в скрытую форму, во время которой в организме идёт бурное размножение бледных трепонем.  Во время этого скрытого периода может появиться слабость, недомогание, головная и мышечная боль, некоторое повышение температуры тела.

Вторичный сифилис

    Эта стадия начинается спустя 1-6 месяцев после заживления шанкра, если не было проведено эффективное лечение. Появляется бледная сыпь по всему телу,  включая ладони и подошвы. Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу.  Сыпь периодически появляется и исчезает, кроме нее возможно выпадение волос на голове, осиплость голоса, а также появление  разрастаний телесного цвета на половых органах. У большинства больных этот период продолжается до конца их жизни, но у некоторых переходит в последний, поздний, период сифилиса.

Третичный сифилис

    В этот период проявляются серьезные, необратимые поражения сердца, глаз, суставов, костей, головного и спинного мозга. Болезнь длиться десятилетиями и приводит к психическим расстройствам, параличам, глухоте, слепоте, деформации костей и смерти больного. Есть данные, по которым сифилисом в последней стадии страдали многие известные люди, например, Ван Гог,  Бодлер, Ницше, Гитлер.

Течение беременности

     Беременность на фоне сифилиса сопровождается дисбалансом уровней гормонов, особенно половых, что чаще всего, проявляются угрозой невынашивания, выкидышами и преждевременными родами. Кроме того, беременность у больных сифилисом часто сопровождается  анемией и поздними токсикозами беременности.

    Беременность не усугубляет течение сифилиса, однако сифилис оказывает пагубное воздействие на плод. Ребенок может заразиться еще до своего рождения от больной матери:  возбудитель проникает через плаценту из крови матери. Наиболее опасен для будущего ребенка вторичный сифилис беременной, который приводит к большинству выкидышей и случаев мертворождения. При позднем сифилисе даже нелеченная женщина может родить  вполне здорового ребенка. Максимальные шансы на здорового ребенка у женщин, которым вовремя проводится лечение  на ранних сроках беременности (до 16-й недели). К сожалению, многие женщины, больные сифилисом, либо не обращаются к врачу вообще, либо обращаются очень поздно, когда организм будущего ребенка уже сильно поражен бледными трепонемами.

Врожденный сифилис

    Врожденным называется сифилис, который передается будущему ребенку внутриутробно через кровь матери. Сифилис плода возникает примерно на 5-м месяце беременности, когда бледные трепонемы проникают через плаценту и активно размножаются внутри организма плода, поражая буквально все внутренние органы, мозг и костную систему. Шансов выжить у такого ребенка очень мало, но если ему это удается, то он рождается со специфическими  признаками болезни. У детей с врожденным сифилисом наблюдаются обширные кожные высыпания, рубцы на коже, поражаются глаза, печень, сердце. Может развиться водянка головного мозга или воспаление мозговых оболочек. Поражаются кости и суставы, появляются деформации зубов, носа, черепа, голеней. Такие дети ослаблены, отстают в росте и массе тела, недоразвиты как физически, так и умственно.

    Поэтому, если о болезни матери стало известно во время беременности, женщине необходимо пройти курс лечения сифилиса самой и провести профилактическое лечение ребенка сразу же после рождения. Если  беременная женщина и ребенок получает должное медицинское наблюдение, то вероятность развития врожденного сифилиса сводится практически к нулю.

Диагностика сифилиса

    Диагностика основана на анализах крови на сифилис. Существует множество видов анализов крови на сифилис. Их делят на две группы.

• Ориентировочные (скрининговые) тесты, которые используются при массовых обследованиях на сифилис. В первую очередь, это реакция Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном. Положительная реакция Вассермана может быть разной степени выраженности, которую обозначают знаком «+» с определенным индексом (от 1 до 4). Реакция Вассермана становится положительной примерно через 2-3 недели с момента образования твердого шанкра. Исходя из этого, первичный сифилис делят на серонегативный (отрицательная RW) и серопозитивный (положительная RW). Однако RW может дать и ложные положительные результаты при беременности, после перенесенного сифилиса, при некоторых других обстоятельствах. Если он оказывается положительным, женщину обследуют дополнительно для подтверждения  или исключения диагноза сифилиса.

• Для уточнения диагноза используют более точные, трепонемные методы. К ним относятся: РИФ (реакция иммунофлюоресценции), РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем), TPHA ( вариант RW c трепонемным антигеном). РИФ дает положительный результат на более ранних стадиях сифилиса, чем RW, из-за ее большей чувствительности. РИБТ позволяет распознать ложноположительный результат РВ, который иногда может быть у здорового человека.

    Кроме того, с элементов сыпи и твердого шанкра может быть взят мазок на выявление самих бледных трепонем. В некоторых случаях используются и другие методы диагностики, например, компьютерная томография для диагностики сифилиса центральной нервной системы.

Ведение беременности и лечение сифилиса

    В случае подтвержденного диагноза  беременную женщину госпитализируют для проведения лечения в кожно-венерологический стационар. Для лечения чаще используют антибиотики пенициллиновой группы: новокаиновую и натриевую соль пенициллина, бициллин, экстенциллин, ретарпен.  При первичном сифилисе лечение продолжается несколько недель, при третичном – несколько лет.

    Тем беременным, у которых после проведенного до беременности лечения сохранились положительные анализы крови на сифилис, а также всем, кто проходил лечение во время беременности, дополнительно назначается профилактический курс лечения с целью предупреждения врожденного сифилиса. Такой курс назначается в 20 недель беременности или сразу после основного курса (если его не успели закончить к 20-й неделе).  Лечение проводят солями пенициллина или эритромицином (в случае непереносимости пенициллина).
      После рождения всем детям, родившимся от больных матерей, не прошедшим полные курсы лечения и профилактики, также проводят профилактический курс лечения.  

    В настоящее время не существует четких рекомендаций, в каких случаях необходимо прерывать беременность при сифилисе. Современные  методы лечения сифилиса позволяют предотвратить врожденный сифилис при выявлении заболевания у матери в первую половину беременности.  Если же сифилис выявлен позже, то прерывание беременности уже запоздало, а  лечение беременной является уже и лечением плода.

    Таким образом, если беременность желанна, то  ее можно сохранять при условии обязательного лечения сифилиса. Решение о сохранении или прерывании беременности  принимает сама женщина.

    Женщины с ранее  полностью вылеченным сифилисом могут родить здорового ребенка без дополнительного профилактического лечения.

Профилактика сифилиса

     Профилактика врожденного сифилиса состоит, в первую очередь, в своевременном выявлении заболевания у беременной женщины и ее адекватном лечении. Принятое обязательное трехкратное  обследование беременных женщин и обеспечивает такую профилактику.

    Если женщина до беременности  прошла полный курс лечения сифилиса и считает себя здоровой, то перед тем, как планировать беременность, ей необходимо проконсультироваться  как у гинеколога, так и у венеролога. После того, как будут сданы анализы, подтверждающие выздоровление, она может беременеть. Обычно с беременностью советуют подождать год после полного излечения.



Полезная статья? Тогда поставьте лайк :)


Новые



Лучшие







Популярные






Какой способ контрацепции самый надежный?

Читайте также

Таинство зачатия
Как происходит зачатие? Как выбрать день для зачатия ребенка?

Предвестники родов
Как определить, что рожать уже очень скоро?

Экстренная контрацепция
В каких случаях необходима экстренная контрацепция? Какие препараты выбрать?


Вам понравилась эта статья?

Да

Познавательно, но сложно и скучно – едва осилил(а)

Нет

      Результаты

Обсуждение на форуме

Данная статья и комментарии к ней не являются учебником по медицине и не могут быть использованы для самодиагностики или самолечения. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.


Комментарии

    Дорогие посетители! Огромная просьба - прежде, чем задать свой вопрос, пожалуйста, перечитайте статью сначала и прочтите все комментарии. Возможно, Ваш вопрос уже обсуждался и на него уже есть готовый ответ.
ляля*       Краснодар

9.12.2017   03:00:19
Комментарий № 1564

Добрый день! Мне 36 лет, беременность первая 16-17 недель, долгожданная.
Никогда не болела и не лечилась сифилисом. При постановке на учет получила анализы ИФА 6,0, РПГА++,
РИФ +++, МРП-отрицательно
у мужа все отрицательно, вместе год
Сдала сама анализы
антитела к IgM-не обнаружены
антитела к IgG -0,71
на иммуноблот, выявлены мембранный белок Т15, Т17
В КВД поставили диагноз поздний срытый сифилис. Вопрос: почему при таком диагнозе у меня никогда не
было никаких внешних признаков, температуры, высыпаний и пр., где же первичный, вторичный сифилис,
он прошел меня стороной и стразу поздний?
Ранее пила таблетки гормональные на протяжении 12 лет непрерывно, также в детстве всегда была реакция
на манту на туберкулез (манту перестали делать, причины реакция остались неизвестны)
Может у меня быть ложноположительная реакция на сифилис при беременности или я заразилась и ходила
все эти годы не зная об этом?

валя1982

30.08.2016   10:20:27
Комментарий № 1512

Я ж писала , что сдавала RW, RPR, ИФА СУММИРОВАННЫЙ, РПГА. ВСЕ ОТРИЦАТЕЛЬНО. Какой анализ можно сдать , чтоб
наверняка


Если отрицательные - значит Вы здоровы.

валя1982

28.08.2016   03:17:54
Комментарий № 1511

Скажите пожайлуста. У меня, лет 15 незад , назад была болячка на половых губах. Я была молода и глупа. Потом
всакивал какой то плотный , без гноя , так сказать прищ. Сейчас сдавала анализы РПР ,РВ, Ифа, Рпга все отриц. Но я все
равно боюсь, что это ложный. У меня стали появляться на коже , на грудях прищики с гноем. Если не выдавить , они
увеличиваются. Гнойники белого цвета. Может можно сдать какой то анализ, который точно покажет больна я или нет. И
лечиться ли после 15 летней болезни?

Пользователь       Россия Красноярский край г.Ужур

27.01.2016   09:41:09
Комментарий № 1489

Здравствуйте. 10 лет назад пролечилась от сифилиса, сейчас на 30 неделе беременности,
анализ ИФА показывает +, назначили профилактику цефтриаксоном на 10 дней. Скажите
пожалуйста - на каком сроке беременности должны назначать профилактику сифилиса и как
это скажется на ребенке? Еще меня интересует, в анализах пожизненно будет показывать
+?

Dana89       Казахстан Караганда

10.06.2015   05:03:50
Комментарий № 1462

Здравствуйте! Скажите у меня обнаружили сифилис в
данный момент я лечусь у мужа отрицательный имеют ли
право врачи насильно колоть ему уколы для
профилактики? Заранее спасибо

irina1044       новосибирск

3.04.2015   09:38:05
Комментарий № 1450

Здравствуйте! Начала проходить мед. осмотр на работу, при сдаче крови анализ показал: РМП отрицательно, РПГА1+.
Перепугалась, через 2 дня сдала повторно в другой клинике и результат остался тот же. Скажите есть ли заболевание,
ранее не болела, а контакт был 9 месяцев назад, беременности нет.

катякатерина       россия

30.04.2014   02:52:01
Комментарий № 1375

Здравствуйте. Тут же у Вас в ответах вычитала.... что те кто перенёс сифилис во время
беременности-те рожают в спец.роддоме, а вот кто уже давно допустим его перенёс-то
где рожают они??? тоже в спец.роддоме? спасибо.

sveta89       Россия, Красноярский край

12.04.2014   00:31:39
Комментарий № 1373

Здравствуйте, мне 24 года. 5 лет назад я пролечилась от
сифилиса, и после курса лечения пеницилином(21 день по
6 уколов) я так ниразу и не пришла сдать кровь, чтобы
сняли с учета. Когда узнала что больна, мне сказали у
меня 3+. И вот прошлым летом я забеременела, в 20
недель прошла проф.лечение в КВД, две недели опять
пеницилин кололи, был 1+. А перед родами сдала анализы,
показало опять 3+, врачи сказали что это скорее всего
изза позднего срока так показало. Через пару дней я
родила, сына сразу же стали колоть пеницилином, сказали
что для профилактики. Сразу после выписки с роддома,
нас положили в инфекционное отделение, для того чтобы
продолжить курс лечения ребенку. Сдесь уже у малыша
взяли все анализы, и сказали что у него тоже 3+.
Получается что он родился с врожденной болезнью? Или
это могло так показать изза того что я кормлю грудью?
Пожалуйста подскажите? Я так переживаю за сына,
неужели это теперь и ему на всю жизнь.

Васелина       Санкт-Петербург

25.11.2013   06:03:50
Комментарий № 1327

Здравствуйте,мне хотят врачи для профилактики от СИФИЛИСА сделать укол, а я на 21неделе беременности,мои анализы все отрицательные (МРП, RW, ИФА),просто у мужа когда- то был сифилис и сейчас они у него в спящем состоянии, он не заразен. ВОПРОС: нужно ли мне делать профилактический укол,не навредит ли это моему плоду? за будущего ребенка страшно. Спасибо.

Amaranta

31.08.2013   09:58:50
Комментарий № 1273

Подскажите, действительно ли проводят предупредительное лечение против развития сифилиса цефтриаксоном (роцефином если точнее)? Я не прошу прокомментировать назначение врача, просто мне вот так назначили, поскольку был контакт с малознакомым человеком, а информации относительно моего вопроса я в интернете не нашла, и очень переживаю, что проколят мне его, а окажется неэффективно. Я спросила про пенициллин, но мне ответили, что сейчас уже в ситуациях, похожих на мою, применяется именно такое лечение. Действительно ли это так? Спасибо.


Страницы: | 1 |2 | 3 | 4 | 5 | 6 |