ГИНЕКОЛОГИЯ.ИНФО
Проект о женском здоровье

Гестагены при беременности. Показания к применению гестагенов

     За долгие девять месяцев ожидания рождения ребенка беременную женщину подстерегает множество переживаний. Но самое большое опасение – это страх преждевременного прерывания беременности.  В настоящее время частота невынашивания беременности колеблется от 10 до 25%. Одной из основных причин прерывания беременности в первом триместре являются гормональные нарушения в организме матери.  Как правило,  это связано с недостаточным уровнем прогестерона главного гормона, поддерживающего беременность.   О препаратах-заместителях прогестерона  – гестагенах – мы и поговорим.

Прогестерон

       В результате гормональных процессов в яичниках женщины каждый цикл происходит созревание одного фолликула (очень редко – два, и еще реже – больше двух). Первая половина цикла - от 1-го дня менструации до овуляции - называется фолликулярной (или эстрогенной). Ее продолжительность может быть самой различной.

     Вторая фаза цикла – от овуляции до последнего дня перед менструацией называется фазой желтого тела, лютеиновой фазой или фазой прогестерона, она обычно продолжается от 12 до 16 дней. В середине менструального цикла в месте, которое покинула яйцеклетка после овуляции, формируется специальное образование – желтое тело. Выглядит желтое тело как маленький мешочек с жидкостью на стенке яичника. В нем происходит быстрое развитие кровеносных сосудов для продуцирования различных гормонов, необходимых для поддержки беременности на ранних стадиях, в первую очередь прогестерона. Если беременность не наступает, то желтое тело регрессирует вскоре после начала менструации. При наступлении беременности желтое тело продолжает свое существование до 16-ой недели беременности, когда его функции берет на себя плацента.

     Прогестерон, вырабатываемый желтым телом, оказывает разнообразное действие на органы и ткани организма, основным направлением которого является ежемесячная подготовка к беременности:
1. Обеспечивает переход внутреннего слоя матки – эндометрия – в состояние, при котором он сможет «принять» и обеспечить развитие оплодотворенной яйцеклетки при наступлении беременности.
2. Способствует развитию мышечного слоя матки, обеспечивающего рост и полноценное функционирование её, как плодовместилища, поддерживает мускулатуру матки в покое.
3. Под влиянием прогестерона слизь в шейке матки становится густой, образуя так называемую слизистую пробку, отгораживающую содержимое матки от внешнего мира.
4. Стимулирует рост молочных желез, готовит их к секреции.
5. Изменяет обмен веществ: увеличивается концентрация жирных кислот и глюкозы в крови, снижается синтез белка, что существенным образом увеличивает запас веществ, которые плод использует для своего формирования.
6. Помимо гормонального действия, блокирует иммунный ответ организма матери на плод, как на чужеродный объект.

Невынашивание беременности, связанное с недостатком прогестерона

       Снижение секреции прогестерона желтым телом (вне беременности) приводит к недостаточности второй фазы менструального цикла и к образованию неполноценного желтого тела и эндометрия. Эти изменения создают неблагоприятные условия для развития и питания зародыша, что обуславливает прерывание беременности в первом или втором триместре, а также развитие плацентарной недостаточности, если беременность сохраняется.

     Причинами недостаточности желтого тела являются воспалительные заболевания органов малого таза, нарушения функции яичников, гипофиза, щитовидной железы, прием оральных контрацептивов, наступление беременности на фоне стимуляции овуляции или при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), тяжелые физические нагрузки и малокалорийная диета.

     Впервые гестагены для лечения угрозы прерывания беременности были использованы в 60-х -70-х годах прошлого века. Необходимость их в поддержании беременности была показана в экспериментах, в которых индуцировалось прерывание беременности введением антител к прогестерону. Выкидыш предотвращался введением прогестерона. Однако, использование этих препаратов давало множество побочных эффектов, в том числе увеличивалось число врожденных пороков развития. И лишь спустя много лет научных поисков были разработаны действительно безопасные препараты.

Показания к применению гестагенов

     Гестагены используются для лечения состояний, характеризующихся дефицитом прогестерона, таких как:
- бесплодие, обусловленное гормональными нарушениями;
- угрожающий или привычный аборт, связанные с установленным дефицитом прогестерона;
- предменструальный синдром;
- нерегулярные менструации;
- фиброзно-кистозная мастопатия;
- заместительная гормонотерапия менопаузы (в сочетании с эстрогенными препаратами);
- поддержание второй фазы менструального цикла во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;
- эндометриоз и миома матки;

Препараты и дозировка гестагенов

       Существует множество гестагенов, использующихся в клинической практике: прогестерон, оксипрогестерона-капронат, дидрогестерон, прегнин, норколут, аллилэстренол.  При беременности чаще всего применяются два препарата: дюфастон (дидрогестерон) и утрожестан (натуральный микронизированный прогестерон).

Дальше: Дюфастон >>   Утрожестан >>





Полезная статья? Тогда поставьте лайк :)


Новые


Читайте также

Таинство зачатия
Как происходит зачатие? Как выбрать день для зачатия ребенка?

Предвестники родов
Как определить, что рожать уже очень скоро?

Экстренная контрацепция
В каких случаях необходима экстренная контрацепция? Какие препараты выбрать?


Вам понравилась эта статья?

Да

Познавательно, но сложно и скучно – едва осилил(а)

Нет

      Результаты

Обсуждение на форуме

Данная статья и комментарии к ней не являются учебником по медицине и не могут быть использованы для самодиагностики или самолечения. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.


Комментарии

    Дорогие посетители! Огромная просьба - прежде, чем задать свой вопрос, пожалуйста, перечитайте статью сначала и прочтите все комментарии. Возможно, Ваш вопрос уже обсуждался и на него уже есть готовый ответ.
ЛЭля

27.09.2013   03:33:23
Комментарий № 1288

Добрый день! Мне 32, беременность первая, с первого раза, сейчас идет 8 акушерская неделя (7 от зачатия). После
первого трансвагинального УЗИ на 6 акушерской неделе начались очень скудные выделения светлого бежевого цвета,
длились дня 4, после повторного УЗИ через неделю все повторилось. УЗИ отклонений не выявило. ХГЧ в 3 день 7
недели 45174 мЕд/мл, прогестерон в 1 день 8 недели 50,2 нмоль/л. После первого случая врач рекомендовала пить
Дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день, я начала пить его только в 1 день 8 недели, всего успела выпить 4 таблетки и у
меня началась крапивница по всему телу. Дюфастон принимать прекратила сразу. Подскажите, пожалуйста, какие
последствия для беременности могут быть? И нормальный ли уровень прогестерона для моего срока?


В любом случае, препарат , который вызывает аллергическую реакцию, - надо отменять. То, что выделения закончились самостоятельно, говорит о хорошем прогнозе для сохранения беременности. Прогестерон в 50 нмоль/л - вполне допустимый уровень на 8- й неделе беременности.

Ольга Н.       Минск

13.11.2009   14:22:14
Комментарий № 580

У меня 28 недель беременности. По УЗИ низкое предлежание плода. Участковый гинеколог прописал утрожестан в концентрации 200 мг вагинально на ночь. Прошу Вас, объясните для каких целей в третьем триместре необходимо его использование, если про угрозу выкидыша врачом даже не шла речь? К тому же в анотации сказано, что в третьем триместре препарат не применяют из-за риска возникновения нарушений функции печени. Заранее благодарю.


В настоящее время показания для приема утрожестана расширены, в частности этот препарат может применяться при угрозе прерывания беремености и во 2-3 триместре. Особюенно актуален прием утрожестана совместно с препаратами, расслабляющими мышцу матки

GALJA

28.10.2008   14:55:04
Комментарий № 143

ПРОСТАЯ СТАТЬЯ ПО СОДЕРЖАНИЮ, НО, К СОЖАЛЕНИЮ ДЛЯ МЕНЯ НАВЕРНО НЕ ПОХОДИТ... МНЕ ПРОПИСИЛИ ПОСЛЕ ДИАГНОСТИЧ.ЛАПАРОСКОПИИ. ПЬЮ 4 МЕС. БЕРЕМЕННОСТИ ТАК И НЕТ. А ПОСЛЕДНЕЕ УЗИ ПОКАЗАЛО НЕОДНОРОДНУЮ МАТКУ, ВРАЧ БРОСИЛА ФРАЗУ - ТАКУЮ МАТКУ НАДО УДАЛЯТЬ... Я В ШОКЕ...МОЖЕТ ЭТО ИЗ-ЗА ДЮФАСТОНА...


Нет, дюфастон тут не при чем.

Ася

16.10.2008   10:08:13
Комментарий № 130

Мне очень понравилась эта статья,я также поняла,что я не правильно принимала препарат дюфастон.СПАСИБО ЗА ТАКУЮ СТАТЬЮ,ОНИ ОЧЕНЬ ПОМОГАЮТ В ОТЛИЧИЕ ОТ НАШИХ ВРАЧЕЙ.


Я тоже НАШ врач. На самом деле, не так уж много среди нас вредителей, основная масса - это болеющие сердцем за свою профессию. Жаль, что вы пока не нашли своего доктора.

ОЛЬГА

13.08.2008   19:30:16
Комментарий № 72

ЕКАТЕРИНА ВАЛЕРЬЕВНА, СПАСИБО БОЛЬШОЕ ЗА ПОЗНАВАТЕЛЬНУЮ И ДОСТУПНО РАЗЪЯСНЯЮЩУЮ СТАТЬЮ. НАШЛА ОТВЕТ НА ИНТЕРЕСОВАВШИЙ ВОПРОС.


Стараемся :-)