Длительный субфибрилитет

Длительный субфибрилитет

Здравствуйте! Ситуация такая. Дочери 8 лет, после перенесенного ОРЗ с 4.11 этого года держится субфибрильная температура от 36,8 до 37,2 (может целый день 36,8, а может и утром 36,5 потом до вечера 37,2). Очень бледная, вес не теряет, но аппетит плохой, говорит что ей жарко (когда есть эта темп-ра), вялость, плохо засыпает (принимали глицин). В анамнезе - хр. тонзиллит, мезаденит (острый был в июне этого года, диагноз поставлен в ДХЦ), дискинезия жел.путей (с 4 лет) небольшая,нейрогенный мочевой пузырь. Сейчас назначена педиатром консультация невролога (были неделю назад у психо-невролога в психоневрологическом диспансере по поводу трудного засыпания, из рекомендаций - РЭГ, ЭЭГ) и биохимию (но только ревматоидный фактор и антистрептолизин). Подскажите пожалуйста, какие еще исследования (пункты) лучше сдать на биохимии дополнительно (поедем в инфекцион. больницу сами) и как еще можно выявить причины этой температуры. Спасибо.

Попробуйте сделать посевы из носоглотки на флору,сдайте кровь на хламидиозную и микоплазменную инфекцию,на ВЭБ-инфекцию и вообще проконсультируйтесь с инфекционистом. В биохимии можно добавить все ревмопробы,какие в лаборатории есть. Но тогда еще бы и ЭКГ, и УЗИ сердца,для полной картины.

Спасибо за ответ. Сделали биохимию насколько, к сожалению, позволил кошелек на сегодняшний день, но деть не испугался и при необходимости пойдет еще раз если сильно понадобится. Хочу написать Вам результат биохими и попросить прокомментировать его:

Наименование: Результат:

Общий белок 71,7 г/л

Альбумин 47 г/л

Мочевина 3,53 ммоль/л

Креатинин 65 мкмоль/л

Билирубин общий 12,9 мкмоль/л

Щелочная фосфатаза 471 е/л

АЛТ 18 е/л

АСТ 21 е/л

Альфа-амилаза 47 е/л

Холестерин 5 ммоль/л

С-реактивный белок п/к менее 6 мг/л

Антистрептолизин 121 IU/ml

Ревматоидный фактор 4,9 IU/ml

Буду ждать Вашего ответа. Спасибо.

Анализ нормальный. Повышена только ЩФ.Но нужно уточнить в этой лаборатории их нормативный показатель ( он зависит от используемых реактивов). Если действительно повышен, сделать УЗИ внутренних органов и консультироваться у гастроэнтеролога. Не забудьте про инфекциониста!

Доброго дня! Сходили к неврологу, к инфекционисту пока еще не отправляли. Невролог (сказала что субфебрилитет небольшой (т.к. темп-ра выше 37,2 не поднимается) но все же есть и надо посмотреть от чего)назначила курс обследований:
-парацетамоловый тест;
- УЗИ сердца, щит. железы, орг. брюшной полости;
- ЭКГ сердца;
назначила пока пить глицин и магний в6.
Вчера сделали парацетамоловый тест и не могу понять как его оценивать - положительным или отрицательным:
9.50 - 36,8
10.00 - дали парацетамол
11.00 - 37
12.00 - 36,7
13.00 - парацетамол
14.00 - 36,8
15.00 - 36,7
16.00 - парацетамол
17.00 - 37
18.00 - 37
19.00 - парацетамол
20.00 - 36,8
21.00 - 36,9
Прокомментируйте, пожалуйста.

Сегодня утром 37,2.

Спасибо.

Да, еще хотела спросить. УЗИ органов брюшной полости мыделали в сентябре, проверяли наш мезаденит. Надо ли нам опять его делать? Еще раз спасибо.

УЗИ нужно повторить. А тест оказался неинформативным,т.к.не было повышения температуры выше 37.

Еще раз здравствуйте!
Хотелось бы проконсультироваться у вас дальше. Дочке сделали УЗИ Щитовидной железы и брюшной полости. По первому имеется 80% нормы на ее возраст, сказали повторить через полгода. По второму - Двусторонняя умеренная (теперь пишу как разобрала) палипоэктазия (синдром Фрейли?). В обеих чашечках ЧЛС до 16 мм. Сказал, что надо сдать ан-з мочи по ничипоренко и проверить на УЗИ через 2-3 месяца. И что этот диагноз можно поставить только после рентгена.
Но в инете я прочитала, что синдром Фрейли - врожденное, а мы сколько раз узи не делали, такое нам говорят в первый раз. Потом, в анализе биохимии нужно обратить внимание на креатинин в частности. А у нас он для ее возраста хоть немного, но повышен (65 при норме до 62 для детей от 1 года до 14 лет). Анализ по Нечипоренко может сказать, есть ли инфекция, как я поняла...
Прокомментируйте, пожалуйста, нашу ситуацию, чем опасен этот синдром, может ли он сам пройти и как он лечится, если подтвердится? Спасибо.

На УЗИ описана пиэлоэктазия ( т.е.расширение ЧЛС),может быть при застойных явлениях в ЧЛС. Комментировать нечего пока,т.к.Вам необходимо дообследоваться для уточнения диагноза ( доплерУЗИ, возможно, и экскреторная урография ) и консультироваться с урологом и нефрологом.