Уреаплазмоз. Симптомы, лечение и профилактика уреаплазмоза

    Уреаплазмоз очень широко распространен, являясь одной из наиболее часто встречающихся инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Однако, до сих пор неясно, существует ли такая болезнь на самом деле или это фантазия врачей. Так, возбудители уреаплазмоза заселяют влагалище здоровой женщины в 60%, а у новорожденных девочек  в 30% случаев. У мужчин уреаплазмы выявляются реже. С недавних пор они получили определение условно патогенных. То есть их враждебность по отношению к человеку находится под вопросом.

Возбудитель уреаплазмоза

    Уреаплазмы по размерам приближаются к крупным вирусам и не имеют ни ДНК, ни клеточной оболочки. Это небольшая дефективная бактерия, ее неполноценность заключается в том, что в ходе эволюции она утратила свою клеточную стенку.
    Их иногда рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к бактериям. Свое название уреаплазма получила из-за характерной особенности – способности расщеплять мочевину, которая называется уреолизом. Уреаплазмоз, как правило, - мочевая инфекция, потому что уреаплазмы не могут жить без мочевины.
      Передача инфекции происходит в основном половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери во время родов. Также часто дети заражаются от родителей в раннем детстве бытовым путем.

Симптомы уреаплазмоза

    Считается, что инкубационный период уреаплазмоза около одного месяца. Однако, все зависит от исходного состояния здоровья заразившегося человека. Оказавшись в половых путях или в мочеиспускательном канале, уреаплазма может вести себя тихо,  и никак себя не проявлять в течение многих лет. Устойчивость половых органов к воздействию микроорганизмов обеспечивают физиологические барьеры. Основным фактором защиты  является нормальная микрофлора. Когда нарушается соотношение различных микроорганизмов, уреаплазма начинает быстро размножаться и повреждать все, что попадается на пути. Возникает уреаплазмоз. Следует отметить, уреаплазмоз проявляется незначительными симптомами, которые мало беспокоят больных, а часто вообще не проявляется (особенно у женщин).  Больные женщины жалуются на появляющиеся время от времени прозрачные выделения из влагалища, мало отличающиеся от нормальных. У  некоторых может возникать чувство жжения при мочеиспускании. Если иммунитет больной совсем слаб, то уреаплазма может продвигаться выше по половым путям, вызывая воспаление матки (эндометрит) или придатков (аднексит) Характерными признаками эндометрита являются нарушения менструального цикла, кровотечения, обильные и длительные менструации, тянущие боли внизу живота. При аднексите поражаются маточные трубы, развивается спаечный процесс, который может приводить к бесплодию и внематочной беременности. Повторные обострения могут быть связаны с употреблением алкоголя, простудой, эмоциональными перегрузками.

    Не следует рассматривать наличие в организме уреаплазмы и в качестве основной причины бесплодия. На возможность забеременеть влияет не сам факт присутствия возбудителя, а наличие воспалительного процесса. Если таковой имеется, то следует незамедлительно провести лечение, причем обязательно совместно со своим постоянным половым партнером, ведь уреаплазмоз нарушает и репродуктивную функцию мужчин.

Течение беременности при уреаплазмозе

     Уреаплазмоз входит в число тех инфекций, на которые женщине стоит обследоваться еще до предполагаемой беременности. Даже незначительное количество уреаплазм в мочеполовом тракте здоровой женщины во время беременности может активизироваться и привести к развитию уреаплазмоза. В то же время, если уреаплазмоз впервые обнаружен во время беременности, это не является показанием для прерывания беременности. Правильное и своевременное лечение поможет женщине выносить и родить здорового малыша.

    Считается, что уреаплазма не обладает тератогенным действием, т.е. не вызывает пороков развития у ребенка. В то же время, уреаплазмоз может быть причиной выкидышей, преждевременных родов, многоводия и фетоплацентарной недостаточности - состояния, при котором малышу не хватает кислорода и питательных веществ.

    Что касается плода, то во время беременности заражение происходит в редчайших случаях, так как плод надежно защищен плацентой. Однако примерно в половине случаев ребенок заражается во время прохождения по инфицированным родовым путям в процессе родов. В таких случаях уреаплазмы обнаруживаются на половых органах новорожденных или же в носоглотке младенцев.

    Кроме того, в некоторых случаях после родов уреаплазмоз становится причиной эндометрита – одного из наиболее тяжелых послеродовых осложнений.
    Чтобы свести риск заражения ребенка и угрозу преждевременных родов к минимуму, уреаплазмоз лечат во время беременности после 22 недель антибактериальными препаратами, которые назначает лечащий врач акушер - гинеколог.

Диагностика уреаплазмоза

    Диагностика уреаплазмоза не представляет слишком большой сложности для современной медицины.
      Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня применяют комбинацию из нескольких методов, подбираемых врачом. Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов:

    1. Бактериологический (культуральный) метод диагностики. Материал из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала помещается на  питательную среду, где в течение нескольких суток (обычно 48 часов) выращиваются уреаплазмы. Это единственный метод, позволяющий определить количество уреаплазм, что очень важно для выбора дальнейшей тактики. Так, при титре менее 10*4 КОЕ пациентка считается носителем уреаплазм и лечения чаще всего не требует. Титр более 10*4 КОЕ требует назначения лекарственной терапии. Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора антибиотиков (препараты, помогающие одному больному, для другого могут быть бесполезны). Обычно такое исследование занимает около 1 недели.

    2. ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК возбудителя). Очень быстрый метод, на его проведение необходимо 5 часов. Если ПЦР показывает наличие уреаплазмы в организме больного, это значит, что имеет смысл продолжать проведение диагностики. Отрицательный результат ПЦР почти на 100% означает отсутствие уреаплазмы в организме человека. Однако ПЦР  не позволяет определить количественные характеристики возбудителя, поэтому положительный результат при ПЦР не является показанием к назначению лечения, а сам метод не может использоваться для контроля сразу после лечения.

    3. Серологический метод (выявление антител). Выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде. Для этого исследования берется кровь из вены.

    4. Кроме перечисленных методов, в диагностике уреаплазмоза иногда используют метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Они довольно широко распространены из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но точность их невелика (около 50-70%).

Лечение уреаплазмоза

        Диагноз уреаплазмоз ставится только тогда, когда при помощи культурального анализа выявлено, что количество уреаплазм в организме превышает допустимые для здорового человека нормы. В этом случае уреаплазмоз требует лечения. Профилактическое лечение уреаплазмоза при малом количестве уреаплазм назначают только женщинам, планирующим беременность.

    Лечение, как правило, проводится амбулаторно.  Возбудитель этого заболевания очень легко приспосабливается к различным антибиотикам. Порой, даже несколько курсов лечения оказывается недейственными, потому что найти нужный антибиотик бывает чрезвычайно трудно. Помочь в выборе может посев уреаплазм с определением чувствительности к антибиотикам. Вне беременности используют препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин) и макролиды (азитромицин, вильпрафен, кларитромицин). При беременности можно применять лишь некоторые из макролидов, препараты тетрациклинового ряда и фторхинолоны категорически противопоказаны.

    Из макролидов для лечения уреаплазмоза применяют эритромицин, вильпрафен, ровамицин. Кроме того, назначают местное лечение и иммуномодуляторы (средства, повышающие иммунитет организма) по необходимости.

    На время лечения  необходимо воздерживаться от половых сношений (в крайнем случае обязательно пользоваться презервативом), соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, жареной, пряной и другой раздражающей пищи, а также алкоголь. Через две недели после окончания антибактериальной терапии проводится первый контрольный анализ. Если его результат отрицательный, через месяц  выполняется еще один контрольный анализ.

Профилактика уреаплазмоза

      Методы профилактики уреаплазмоза не отличаются от методов профилактики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Прежде всего, это использование презерватива при половых контактах и избегание случайных половых связей.
      Еще одно средство профилактики: своевременное выявление и лечение этого заболевания у больных и их половых партнеров.

См. также Герпетическая инфекция (герпес)

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ)
Герпетическая инфекция (герпес)
Молочница (кандидоз)

1262   113       819538   161

Читайте также:

Предвестники родов Как определить, что рожать уже очень скоро?

Экстренная контрацепция В каких случаях она необходима, какие препараты выбрать?

Обсуждение на форуме

161       Ответы      Добавить
Cтраниц с комментариями: 17

Лаура 22.02.2013   15:08:52 Комментарий № 1179

Здравствуйте.Спасибо за статью,она очень информативна.Подскажите пожалуйста,у меня обнаружили Ureaplasma parvum+gardnarella vaginalis?и назначили лечение:сумамедом и нео-пенатроном,могу ли я их заменить-доксициклином и метранидазолом(свечи)?Заранее очень благодарна за помошь!

Ответ       Все ответы       Добавить

Володина       Речица 19.02.2013   09:11:47 Комментарий № 1178

Здравствуйте!год назад я из-за планирования беременности решила сдать анализы на все иппп.была обнаружена мико и уреоплазма 10*4степени.и были перечислены антибиотики для предпочтительного лечения.я обратилась к гинекологу с анализами и она сказала что раз я сама себя проверяла-сама и лечись.
ну я и пила юнидокс-солютаб первый день 200мг,а затем по 100 мг 10 дней и фромилид по 250*2 раза в день,свечи генферон 1000000 по 1 на ночь,вобензим по3т*3 раза в день,эссенцеале 1*3раза,свечи полижинакс1*2раза. и так 10 дней.мой партнер делал все тоже самое(без свечей)
через месяц мы сдали анализы только на мико-уреаплазмоз-у обоих отрицательный.
но вот уже несколько раз сдавала анализы(мазки) у гинеколога и постоянно воспалительный процесс. муж сдавал анализы-то же самое!и не проходит моя эрозия.
скажите,может мы не вылечили уреоплазму или попалось что-то еще?
муж вот сдал анализ неделю назад в другой клинике-ничего не обнаружено...
что делать и чем теперь лечится?

Ответ       Все ответы       Добавить

Paytinka       Мурманск 14.02.2013   04:30:54 Комментарий № 1175

Здравствуйте! У меня была внематочная беременность. Сделали лапароскопию, спаек не обнаружили. Чтобы понять причину ,врач посоветовал пройти обследование на ИППП.Обследовалась только через год после этого и обнаружили уреаплазму по ПЦР (в посеве титры >10^4/). Также в мазке были повышены лейкоциты. Сейчас пролечились вместе с мужем (вильпрофен,виферон,). Титры остались такие же (>10^4). Планируем беременность сейчас. Могла ли уреаплазма действительно стать причиной внематочной (все остальные анализы в норме,и у мужа тоже) и можно ли нам всё-таки планировать с такими титрами,если нет жалоб?

Ответ       Все ответы       Добавить

VERA       Саратов 16.01.2013   05:49:53 Комментарий № 1166

Добрый день! Я только планирую беременность, при сдаче анализа качественным методом обнаружили уреплазму и микоплазму. Назначили курс антибиотиков, а через 5 дней после лечения контрольную пересдачу анализов. Сдала количественным методом, микоплазму не показал, а уреплазму опять обнаружили. Назначили повторный курс уже других антибиотиков. Пролечилась, пересдала ч/з 5 дней качественный анализ на уреплазмоз, - он опять положительный. Уже не знаю как быть дальше, мне кажется что мой организм уже не выдерживает такого лечения. Может мне как пишут у Вас на сайте сдать количественным методом мазок и определить какая группа антибиотиков мне подходит? Заранее благодарю за консультацию.

Ответ       Все ответы       Добавить

Ольга8227 10.01.2013   03:09:24 Комментарий № 1158

Добрый день! Можно ли при лечении уреаплазмоза уреалитикум юнидокс солютаб заменить на доксициклин, и совмесно с ним принимать свечи галавит. Или юнидокс эффективней. Заранее спасибо!

Ответ       Все ответы       Добавить

helgagelfrikh 15.12.2012   12:31:14 Комментарий № 1147

Здравствуйте! Летом сдавала пцр-анализ, он показал наличие Ureaplasma parvum и
Gardnerella vaginatum. Назначили лечение сумамед и свечи нео-пентран. Партнера
сказали лечить не надо. После лечения половых актов не было 2 месяца. Сейчас
снова появились выделения и запах, сдала анализы - опять показатели те же.
Партнер все тот же. Возможно ли лечить Уреаплазму и Граднереллу теми же
антибиотиками? И если нельзя, то какой использовать? Спасибо заранее за ответ.

Ответ       Все ответы       Добавить

Nana       Сыктывкар 12.12.2012   20:57:20 Комментарий № 1144

Добрый день! Сейчас у меня 18 недель беременности, нашли уреапаозмозу. Назначили
тержинан №6 и азитрокс 1г. однократно. Подскажите пожалуйста целесообразно
лечение на данном сроке беременности, таким сильным антибиотиком?

Ответ       Все ответы       Добавить

Murka       Краматорск 1.12.2012   09:04:20 Комментарий № 1140

Здравствуйте,подскажите пожалуйта, нужно ли мне лечить уреаплазмоз повторно, если
после лечения методом ПЦР был обнаружена уреаплазма (Ur.ssp) или еще нужно здать
анализы на посев (т.е. количественный анализ) для точной картины.На данный момент
ничего не беспокоит.За ранее спасибо!

Ответ       Все ответы       Добавить

Guzuchka       Самара 10.11.2012   07:35:59 Комментарий № 1125

Здравствуйте! При последнем обследовании обнаружена уреаплазма в количестве
требующем лечения, также выяснилось что есть застаревшая глубокая эрозия, и
подошел срок удалить спираль. У меня вопрос с чего начать? лечить уроплазму,
удалять спираль, лечить эрозию? или же удалить спираль, прижечь эрозию, а потом
лечить уроплазму?заранее спасибо

Удалить ВМС, лечить уреаплазму, затем лечить эрозию.

Спасибо!       Поблагодарили: 275

kira_bal       Ярославль 26.08.2012   19:20:52 Комментарий № 1071

Здравствуйте! Помогите пожалуйста, получила такие результаты анализов:
метод:Real time PCR
Candida spp.- 10 в степени 3,6 (в графе "нормы" менее 10 в степени 3)
Ureaplazma (urealictum + parvum) - больше или равно 10 в степени 4
Беременность 36 недель.
Подскажите, пожалуйста, последний показатель означает опасное наличие и стоит ли мне сдавать бак.посев на уреплазму с количественным определением либо и этих результатов достаточно, чтобы начинать лечение?
Какие препараты наименее опасны на данном сроке беременности (т.к. мой гинеколог может не придать этому значения)?
Что следует лечить сначала: молочницу или уреплазму? Либо их лечтть параллельно различными препаратами?
Понимаю,что необходима очная консультация гинеколога, но до приема еще неделя, а времени совсем мало остается, 36 недель.
Заранее благодарю!!

Ответ       Все ответы       Добавить