Медицинские препараты, применяющиеся при лечении отеков во время беременности

Препараты для лечения отеков при беременности

       Учитывая разнообразие причин появления отеков, для их лечения и профилактики применяется множество препаратов из разных фармакологических групп.
     Дополнением к травяным чаям могут стать растительные лекарственные препараты: канефрон, цистон, фитолизин.

     Канефрон - комбинированный препарат растительного происхождения, состоит из травы золототысячника, корня любистока и листьев розмарина. Выпускается в виде спиртовых капель и более подходящих для беременных драже. Уменьшает проницаемость капилляров (мельчайших сосудов) почек, обладает диуретическим (мочегонным) эффектом, улучшает функцию почек. Кроме того, входящие в состав препарата вещества оказывают антисептическое (обеззараживающее), спазмолитическое (снимающее спазмы), противовоспалительное действие на мочеполовой тракт. Канефрон потенцирует (усиливает) эффект терапии антибиотиками. Возможно применение на любом сроке беременности, противопоказаниями к приему препарата является только гиперчувствительность к его компонентам. При использовании препарата рекомендуется потребление большого количества жидкости, не менее литра чистой воды

     Фитолизин - паста мягкой консистенции, зелено-коричневого цвета со специфическим ароматом. Содержит экстракты растений: корня петрушки, корневища пырея, травы полевого хвоща, листьев березы, травы горца птичьего, а также масла - мятное, шалфейное, сосновое, апельсиновое. Оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое действие, кроме того, способствует выведению мочевых камней, поэтому применяется и при мочекаменной болезни. Противопоказанием, кроме аллергических реакций, является острый воспалительный процесс в почках (пиелонефрит).

     Для того, чтобы улучшить кровоснабжение тканей, применяют препараты, снимающие спазмы сосудов и гладких мышц, например, МАГНЕ В6, НО-ШПА. Наиболее эффективным спазмолитиком при отеках является эуфиллин. Он понижает сопротивление кровеносных сосудов, увеличивает почечный кровоток, оказывает мочегонное действие, вызывает увеличение выведения с мочой воды, натрия и хлора. Длительность курса лечения - от нескольких дней до нескольких недель. При приеме эуфиллина натощак возможны нарушения со стороны кишечника, связанные с раздражающим действием препарата, а также головокружение и головная боль, связанная с понижением артериального давления. Применение эуфиллина противопоказано при резко пониженном артериальном давлении, заболеваниях сердца, эпилепсии.

     Важное значение при отеках имеет укрепление сосудистой стенки. Это не дает жидкости просочиться из сосудов в ткани и соответственно препятствует образованию отеков. Витамин Е и липоевая кислота способствуют профилактике образования «дыр» в сосудах при их повреждении вредными веществами и иммунными комплексами, образующимися в организме при некоторых заболеваниях. Хофитол помогает печени блокировать разрушающие сосуды вредные вещества, поступившие с пищей либо образовавшиеся в кишечнике за счет деятельности его микрофлоры (в том числе нитросоединений, алкалоидов, солей тяжелых металлов). Кроме того, используются препараты, улучшающие кровообращение в мельчайших капиллярных сетях и снижающие вязкость крови (увеличивают её текучесть). При этом улучшается кровоток в мельчайших сосудах и улучшается отток жидкости из тканей, что уменьшает отеки. К таким препаратам относятся курантил и пентоксифиллин.

     Собственно, мочегонные средства применяются во время беременности очень редко, короткими курсами при строгих показаниях из-за неблагоприятного влияния на плод.

     Фуросемид (лазикс) блокирует обратное всасывание натрия в почке, увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния и калия. Мочегонный эффект характеризуется значительной выраженностью, кратковременностью и зависит от дозы.
Гипотиазид - мочегонное средство длительного действия. Мочегонный эффект начинается через 4-6 часов и длится более суток.

     Эти препараты обладают множеством побочных эффектов: вызывают падение артериального давления, вплоть до коллапса, тромбофлебитобразование тромбов в венах, повышение уровня глюкозы и холестерина в крови, нарушения функции печени, желудочно-кишечные расстройства, временное ухудшение слуха и зрения, слабость, нарушения со стороны крови. Противопоказаниями к применению является низкое артериальное давление, сахарный диабет, пороки сердца, нарушение функции печени.

     Во время приема препаратов не рекомендуется вождение автотранспорта и другие виды деятельности, требующие повышенного внимания и скорости реакции. Учитывая способность фуросемида и гипотиазида вызывать головокружение при резкой перемене положения тела (ортостатический коллапс), во время лечения не следует быстро вставать с постели, лучше сначала посидеть на кровати, а затем постоять рядом с ней, пока не убедитесь, что у Вас не кружится голова. Поскольку они выводят калий из организма, лечение должно проводиться на фоне диеты, богатой калием (сухофрукты, печеный картофель, бананы, виноград). Для восполнения запасов калия в организме параллельно с фуросемидом и гипотиазидом назначают панангин или аспаркам. Данные препараты могут ухудшать переносимость высоких температур, поэтому при их приеме возрастает риск теплового удара, что необходимо учитывать в жаркие летние месяцы.

     В первой половине беременности применение фуросемида и гипотиазида запрещено, во второй - возможно только на короткое время и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. При беременности препарат уменьшает объем плазмы крови и кровоснабжение плаценты, а также проникает через плацентарный барьер. Таким образом, существует опасность необратимой потери слуха, нарушения функции почек, возникновения желтухи, а также тромбоцитопении (резкое уменьшение содержания в крови клеток, отвечающих за свертываемость крови) у плода. Поскольку препараты могут выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения фуросемида и гипотиазида в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить. Эти препараты используют только при выраженном гестозе и только в условиях стационара.

     В заключение еще раз обращаю внимание на то, что отеки при беременности – это не норма, это признак «неблагополучия» в организме беременной, а значит реальная угроза для здоровья беременной женщины и её малыша. Поэтому, даже, если отеки легко «уходят» при применении мягких растительных средств и не требуют «тяжелой фармакологии», откладывать визит к врачу нельзя. Недопустимо самостоятельное применение любых мочегонных препаратов при беременности без консультации с акушером-гинекологом. Основное внимание при лечении должно быть направлено не на устранение факта отеков, а на устранение причин, их вызывающих.

Назад: Что такое отеки >>